一、技術(shù)要點

　　細針吸取細胞病理學檢查（fine needle aspiration cytopathology ， FNAC）是診斷體表及深部臟器腫瘤及其他疾病的一項重要方法，此方法創(chuàng)立于20世紀30年代。其突出優(yōu)點是操作醫(yī)生只需要用一個注射器樣的穿刺工具，就能在人體體表如乳腺、甲狀腺、涎腺、淋巴結(jié)、口腔、直腸、前列腺、外生殖器、四肢和軀干的皮膚和發(fā)生的腫瘤、結(jié)核及其他疾病形成的腫塊中吸取細胞，在制成涂片染色后，通過顯微鏡觀察方式，準確迅速地做出診斷（1小時內(nèi)可發(fā)出報告）并且對病人安全及痛苦小，檢查費用低（所用材料成本費10元），對腫瘤的早期診斷與治療具有重要意義。此項檢查除了簡便易行之外，還能夠解決許多大型精密設備（如CT、核磁）常常不能解決的對腫瘤及其他疾病形成的腫塊的良惡性診斷問題。深部臟器的腫塊可以在B超和X線引導下，吸取細胞后作出診斷。此項檢查不僅適合在發(fā)達城市的三級甲等醫(yī)院開展，更適合在條件設備較差的西部地區(qū)縣級基層醫(yī)院開展。目前，在國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院采用徒手牽拉注射器穿刺法完成針吸標本采集；不利于操作醫(yī)生在針吸標本采集中從病變處準確獲得足夠數(shù)量的標本，使得細針吸取細胞病理學診斷準確率較低。長期以來這一檢查項目在國內(nèi)沒有發(fā)揮出本應該發(fā)揮的作用。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理在國外主要采用Franzon氏20世紀50年代發(fā)明的“穿刺把手”完成針吸標本采集，該器械的使用較徒手牽拉注射器穿刺法有了改進，提高了獲取充足標本的機率。但是“穿刺把手”由于較笨重及操作時手感較差，因而對穿刺的準確性有所影響，且價格較昂貴，未能被國內(nèi)采用。

　　北京友誼醫(yī)院病理科余小蒙醫(yī)生（中華病理學分會細胞學專業(yè)委員）在黃受方教授、張長淮教授的指導下，于20世紀90年代初期在國內(nèi)外首先提出了“持筆式持續(xù)負壓細針穿刺技術(shù)”的理論，通過長期的實踐與探索，在不斷改進及創(chuàng)新中，研制、發(fā)明了新型細針穿刺器械，并使持筆式持續(xù)負壓細針穿刺技術(shù)逐步得到完善。

　　在細針吸取細胞病理學學檢查中，采用持筆式持續(xù)負壓細針穿刺技術(shù)（新型細針穿刺器），克服了傳統(tǒng)的牽拉式穿刺方法需要靠操作者手的牽拉力維持負壓的弊病，操作較傳統(tǒng)的穿刺方法更加快靈活自如、捷簡便、能夠獲得良好的針感?？s短了穿刺時間，減輕了病人痛苦。更有利于操作者集中精力確保穿刺的準確性，通過提插針，及時將切割下來的標本吸入針芯、針柄及針管內(nèi)。由于獲得的標本量較傳統(tǒng)的穿刺方法更多。更易制成細胞塊，形態(tài)結(jié)構(gòu)更加接近組織學。并能夠用于免疫組化、流式細胞及分子生物學等新技術(shù)領(lǐng)域。

　　北京友誼醫(yī)院病理科近年來，采用持筆式持續(xù)負壓細針穿刺技術(shù)，共完成FNAC檢查2萬余例，檢查范圍包括人體體表及深部臟器的腫塊達20多個部位。診斷準確率達到90～95％以上；并將針吸標本應用于免疫組化、流式細胞學、及分子生物學等新的檢測領(lǐng)域。發(fā)表論文10余篇，并編著了《實用細針吸取細胞學》一書，積累了較豐富的專業(yè)理論及工作經(jīng)驗，對于指導基層醫(yī)院采用持筆式持續(xù)負壓細針穿刺技術(shù)，開展細針吸取細胞學檢查具有較大的幫助。

　　近年來北京友誼醫(yī)院病理科通過全國診斷病理學習班授課、接受進修醫(yī)生及親自下基層醫(yī)院指導工作等形式，將持筆式持續(xù)負壓細針穿刺技術(shù)推廣到國內(nèi)數(shù)十家醫(yī)院（部分為縣級基層醫(yī)院），指導這些醫(yī)院總共完成8萬例FNAC檢查；使數(shù)以萬計的腫瘤、結(jié)核及其他腫塊病人通過此項檢查得到確診，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理收到了較好的經(jīng)濟效益及社會效益。同時也在普及推廣此項技術(shù)中獲得了經(jīng)驗。

　　二、推廣方式

　　1、通過在北京友誼醫(yī)院病理科舉辦短期（1～3個月）培訓進修班。

　　2、北京友誼醫(yī)院病理科派醫(yī)生、專家教授定期下基層醫(yī)院指導工作、解決疑難病例會診。

　　3、北京友誼醫(yī)院病理科通過“中華病理學網(wǎng)站”，實行遠程教育、網(wǎng)上咨詢及會診。

　　4、定期或不定期在北京友誼醫(yī)院病理科或基層醫(yī)院在進行學術(shù)研討、交流。

　　5、使基層醫(yī)院的醫(yī)生不僅能夠應用持筆式持續(xù)負壓細針穿刺技術(shù)（新型細針穿刺器）在本醫(yī)院開展針吸取細胞病理學檢查工作，還能夠深入到農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展工作。

　　6、通過醫(yī)學繼續(xù)教育普及推廣持筆式持續(xù)負壓細針穿刺技術(shù)臨床應用常識。

　　三、推廣應用范圍

　　縣級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及婦幼保健院（包括縣級醫(yī)院）。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理這些醫(yī)院的病理醫(yī)生、檢驗科從事細胞學檢查的執(zhí)業(yè)醫(yī)生不僅能夠應用持筆式持續(xù)負壓細針穿刺技術(shù)（新型細針穿刺器）在本醫(yī)院應用開展針吸取細胞病理學檢查工作，還能夠深入到農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展工作。

　　四、推廣單位提供的條件

　　1、北京友誼醫(yī)院科技開發(fā)中心負責提供持筆式持續(xù)負壓細針穿刺器。

　　2、北京友誼醫(yī)院病理科具有豐富工作經(jīng)驗的專家、教授及醫(yī)生授課。

　　3、北京友誼醫(yī)院病理科擁有FNAC檢查室、技術(shù)室，供進修醫(yī)生操作實習。

　　4、北京友誼醫(yī)院病理科擁有10人共覽顯微鏡供教學。

　　5、北京友誼醫(yī)院病理科編著的《實用細針吸取細胞學》的教材及教學光盤。

　　6、北京友誼醫(yī)院科技開發(fā)中心負責解決進修醫(yī)生的食宿。

　　五、面向西部地區(qū)優(yōu)惠條件

　　1、北京友誼醫(yī)院科技開發(fā)中心確保提供持筆式持續(xù)負壓細針穿刺器，價格適當優(yōu)惠。

　　2、北京友誼醫(yī)院病理科優(yōu)先安排西部地區(qū)的醫(yī)生來進修此項檢查。

　　3、北京友誼醫(yī)院病理科與西部地區(qū)的醫(yī)院建立長期合作關(guān)系，在訊息、知識等方面予以支持。

　　4、北京友誼醫(yī)院病理科定期或不定期派醫(yī)生下基層醫(yī)院指導工作及疑難病例會診。

　　六、接受單位應具備的條件

　　1、二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，設有病理科或檢驗科中開展細胞學檢查項目。

　　2、有3年工作經(jīng)驗，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的病理醫(yī)生或檢驗科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　七、推廣單位通迅地址及聯(lián)系人

　　單位名稱：首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院病理科

　　地址：北京市宣武區(qū)永安路95號

　　郵編：100050

　　聯(lián)系人：余小蒙

　　聯(lián)系電話：010-63138471