一、課題執(zhí)行情況

　　本課題于2008年啟動實施，按照課題任務(wù)書的計劃安排及設(shè)定的階段目標(biāo)進行，各項研究工作進展順利，于2008年6月正式獲得科技部批文立項，現(xiàn)將研究中期進展情況報告如下：

　?。ㄒ唬┙M成省課題領(lǐng)導(dǎo)小組和課題研究專家組

　　組成了由浙江省科技廳社發(fā)處處長、衛(wèi)生廳科教處處長、中醫(yī)藥管理局局長、人口與計劃生育委員會科技處處長組成的項目領(lǐng)導(dǎo)小組，由浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、浙江大學(xué)、杭州師范大學(xué)、浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、浙江省計劃生育科研所、浙江省中醫(yī)藥成果推廣中心技術(shù)人員組成的專家組，負責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)我省課題的組織實施。

　?。ǘ┱撟C確定各子課題任務(wù)的具體實施方案

　　組織召開了課題實施方案論證會，根據(jù)任務(wù)書的要求，將課題的研究任務(wù)進一步分解細化，由省課題領(lǐng)導(dǎo)小組對各項研究任務(wù)實施方案進行論證審定，由課題承擔(dān)單位與各協(xié)作單位簽訂子課題合同書，明確了明確職責(zé)，分工協(xié)作。浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院主要負責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用示范機構(gòu)的培育以及研究示范機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)指標(biāo)體系和考核方法的建立；浙江大學(xué)主要負責(zé)建立農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的篩選評估和單項技術(shù)的應(yīng)用效果評價；杭州師范大學(xué)主要負責(zé)試驗縣基線調(diào)查和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)整體應(yīng)用效果評價；浙醫(yī)高專主要負責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)庫的建立和技術(shù)服務(wù)包的研究；浙江省計劃生育科研所主要負責(zé)農(nóng)村計劃生育適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用質(zhì)量控制和示范機構(gòu)培育；省中醫(yī)藥成果推廣中心（省立同德醫(yī)院）主要負責(zé)農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用質(zhì)量控制和示范機構(gòu)培育。各研究單位確定了聯(lián)絡(luò)員制度，建立了定期溝通、協(xié)調(diào)、合作機制。

　?。ㄈ┖Y選確定了5個試驗縣

　　由省衛(wèi)生廳組織，在全省范圍內(nèi)遴選課題實施試驗縣。每個試驗縣由縣人民政府出面申報，縣衛(wèi)生局牽頭、聯(lián)合縣科技局、縣人口計生管理部門組織實施。要求各試驗縣對本課題開展所需的人、財、物等保障和1：1配套資金作出承諾。通過省課題領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組的評審，最后確定了余杭、建德、紹興、諸暨、安吉5個試驗縣。并根據(jù)課題任務(wù)書的要求，由省科技廳、省衛(wèi)生廳、省人口計生委和省中醫(yī)藥管理局，以及課題承擔(dān)單位浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院共同與試驗縣人民政府簽訂了合同書，明確試驗縣的工作任務(wù)、考核指標(biāo)和進度安排等事項，為本課題的全面開展提供了省、縣二級的組織、協(xié)調(diào)和資金保障。

　　在確定5個試驗縣后，組織召開了一次試驗縣工作專題討論會，統(tǒng)一了本課題的研究目標(biāo)和研究內(nèi)容，明確了課題開展的重要性和目的意義，討論了試驗縣與各研究單位之間的工作銜接，交流了課題實施的意見和建議，初步確定5個試驗縣各項研究工作任務(wù)的進度安排，為課題的下一步順利開展打下了良好的合作基礎(chǔ)。

　?。ㄋ模┩瓿闪嗽囼灴h的基線調(diào)查

　　在國家支撐計劃項目“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”總體專家組的指導(dǎo)下，完成了建德、紹興和安吉3個試驗縣的基線調(diào)查（另2個試驗縣余杭和諸暨的基線調(diào)查數(shù)據(jù)庫于2005年已建立）。召開了有關(guān)人員訪談會，開展了現(xiàn)場問卷等調(diào)查，歷時7天，圓滿完成基線調(diào)查任務(wù)。共召開農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)專家座談會3場，走訪11所縣級醫(yī)療/計劃生育機構(gòu)、12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育站，48家村衛(wèi)生室；現(xiàn)場調(diào)查門診患者2276人，住院患者1062人，臨床技術(shù)專家275人，村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員47人，共計3660人次；調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)出院患者病例6076人，調(diào)查村衛(wèi)生室門診患者1072人，共計7148人次；基本了解了3個試驗縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求情況。

　?。ㄎ澹┏醪浇⒘苏憬∞r(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)庫

　　初步建立浙江省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)評估方法，包括定性定量相結(jié)合的技術(shù)篩選評估指標(biāo)體系、現(xiàn)場調(diào)查和循證評價相結(jié)合的評估方法、重要指標(biāo)與一般指標(biāo)相結(jié)合的分層篩選程序、評價結(jié)果解釋與實踐運用等。

　　基于衛(wèi)生部“十年百項”推薦項目、國家中醫(yī)藥管理局和人口計生委推薦的適宜技術(shù)項目、我省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果項目以及基層衛(wèi)生機構(gòu)推薦的技術(shù)項目等，根據(jù)技術(shù)的安全性、有效性、需求性、簡便性、經(jīng)濟性、倫理性等，篩選出慢性病、急診急救、五官、皮膚病、公共衛(wèi)生、健康教育、婦幼保健、康復(fù)護理、中醫(yī)藥、計劃生育等九大類適宜技術(shù)，共89項，初步建立了浙江省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)庫，供試驗縣選擇推廣應(yīng)用。

　?。┏醪綐?gòu)建示范機構(gòu)考核指標(biāo)體系

　　根據(jù)文獻資料和專家咨詢，初步建立了浙江省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用示范機構(gòu)建設(shè)考核指標(biāo)體系。指標(biāo)體系分為硬件建設(shè)和軟件建設(shè)二大類，其中硬件建設(shè)包括基礎(chǔ)設(shè)施、示范機構(gòu)必備設(shè)施二部分內(nèi)容，共6項指標(biāo)；軟件建設(shè)分為組織管理、資金保障、技術(shù)推廣、效果評價四個體系19項指標(biāo)。示范機構(gòu)考核指標(biāo)體系將隨著課題的進展不斷修改調(diào)整，最終形成浙江省示范機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的考核指標(biāo)體系，指導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)示范機構(gòu)的培育和建設(shè)。

　?。ㄆ撸╅_展了部分衛(wèi)生技術(shù)的培訓(xùn)

　　我省農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用培訓(xùn)工作先行一步，在收集整理中醫(yī)藥適宜技術(shù)基礎(chǔ)上，組織編寫了《浙江省中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用手冊》，選擇90余種農(nóng)村社區(qū)常見病，針對基層醫(yī)療工作者的實際和特點，編寫了“中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)教材”，該書將由科學(xué)普及出版社出版。2008年以來，已在全省范圍內(nèi)組織開展了“頭皮針抽提法提高腦血栓形成后偏癱患肢肌力技術(shù)”等7項適宜技術(shù)的培訓(xùn)。

　?。ò耍?ldquo;適用于一般疫苗的無針注射技術(shù)和產(chǎn)品研究”執(zhí)行情況

　　本課題計劃任務(wù)書包括一項打包研究課題：“適用于一般疫苗的無針注射技術(shù)和產(chǎn)品研究”，該研究基本按照計劃安排及設(shè)定的階段目標(biāo)進行。目前已完成無針注射器推射器和一次性注射安瓿的設(shè)計，正在試制樣品，并且搭建了樣品性能測試平臺，目前正在進行加工工藝研究，預(yù)計2008年底前可完成樣品試制，2009年底完成無針注射器產(chǎn)品的性能測試及臨床測試，完成產(chǎn)品注冊申報。由于課題預(yù)算評估對研究經(jīng)費的削減，原計劃的無針注射技術(shù)產(chǎn)業(yè)化研究如藥物罐裝技術(shù)、加工成套設(shè)備研究等存在難以預(yù)計的不確定性。

　　二、課題經(jīng)費預(yù)算及配套經(jīng)費情況

　　本課題嚴格按照計劃任務(wù)書的經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行，已與8個研究單位和5個試驗縣分別簽訂了合同書，進一步明確了預(yù)算經(jīng)費的額度和使用范圍，課題承擔(dān)單位浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院及時將各協(xié)作單位的研究經(jīng)費拔付到位，確保了各項研究工作的開展。

　　經(jīng)費的使用嚴格按照《科技部科技支撐計劃項目的經(jīng)費使用管理辦法》執(zhí)行。

　　經(jīng)費的配套情況：由于本課題于2008年6月科技部正式批文立項，8月正式簽訂課題計劃任務(wù)書，因此省級配套經(jīng)費的到位有所延后。至今，省衛(wèi)生廳已到位配套資金40萬元，各研究單位及試驗縣人民政府均作出了資金配套承諾，將會按照承諾逐步配套到位。

　　三、其他需要說明的情況

　　1、由于本課題于2006年12月申報，2008年6月正式批準(zhǔn)立項，因此課題研究啟動時間有所推遲，特別是試驗縣的基線調(diào)查時間也相應(yīng)延后，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用周期的縮短，可能會對技術(shù)應(yīng)用效果的評價帶來一定影響。

　　2、到目前為止，按照計劃任務(wù)書安排，2008年的課題任務(wù)已全部開展，任務(wù)目標(biāo)、計劃安排基本保持不變，暫不需作調(diào)整。

　　四、成果及其應(yīng)用情況

　　2008年圍繞農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的需求調(diào)查、篩選評估指標(biāo)體系以及推廣模式研究等已發(fā)表論文4篇，其中《中國公共衛(wèi)生》1篇、《中華醫(yī)院管理雜志》2篇、《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》1篇、國外期刊1篇。論著1本（待出版）。

　　本課題正在研發(fā)的精確給藥裝置的專利正在申請中（“脈沖注射裝置”，專利申請?zhí)枺?00810063468.X）。

　　五、組織管理經(jīng)驗

　　1、三級組織、協(xié)同管理。本課題研究涉及農(nóng)村地區(qū)的技術(shù)示范應(yīng)用，建立省、市、縣三級管理組織體系，有助于共同協(xié)調(diào)、管理、保障課題的順利實施。

　　2、行政管理和技術(shù)專家雙向指導(dǎo)：分別由省、縣行政管理部門領(lǐng)導(dǎo)組成的課題領(lǐng)導(dǎo)小組和省、縣相關(guān)技術(shù)專家組成的專家指導(dǎo)小組，共同協(xié)調(diào)和指導(dǎo)課題開展，有助于保證農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的有效應(yīng)用。

　　3、專項研究與推廣應(yīng)用齊頭并進：以5個試驗縣為主開展農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，示范機構(gòu)的培育。以8個研究單位為主分別開展相關(guān)專項研究，同步實施、有效銜接，有助于推動國家科技支撐計劃研究與示范應(yīng)用的密切結(jié)合。

　　4、四部門職責(zé)明確，密切配合：科技、衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人口計生四部門分工協(xié)作，職責(zé)明確，密切配合，能確保課題的順利開展。

　　六、存在問題及建議

　　1、時間緊、任務(wù)重。由于整個課題的立項批準(zhǔn)時間較晚，致使課題正式啟動時間推后，將會導(dǎo)致技術(shù)示范應(yīng)用評價時間周期縮短?，F(xiàn)我省課題組已明確分工，密切配合，全面推進各項工作，預(yù)期按照課題的計劃執(zhí)行。

　　2、由于課題設(shè)計和編制經(jīng)費預(yù)算與正式實施間存在一定的不確定性，在課題實施過程中，根據(jù)試驗縣的實際情況和研究中發(fā)現(xiàn)的問題，可能需要對課題實施方案做出局部調(diào)整，在經(jīng)費的實際使用上可能也存在部分調(diào)整需要。

　　3、由于本課題批準(zhǔn)時間比預(yù)期延后，因此配套經(jīng)費的到位有所延后。但各級管理部門、研究單位及試驗縣人民政府均作出了資金配套承諾，將會按照承諾逐步配套到位。