各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，桂林市社會(huì)福利醫(yī)院：

　　為做好我市2007年度醫(yī)師定期考核工作，根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》要求，結(jié)合我市的實(shí)際，我局制定了《桂林市2007年度醫(yī)師定期考核實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。各縣衛(wèi)生局和各考核機(jī)構(gòu)完成考核工作后于2008年3月30日前將醫(yī)師定期考核工作的總結(jié)材料上報(bào)至我局醫(yī)政科。

　　桂林市衛(wèi)生局

　　二○○七年十一月二十八日

　　桂林市2007年度醫(yī)師定期考核實(shí)施細(xì)則

　　為做好我市醫(yī)師定期考核工作，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和桂林市《醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施方案》的要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定考核實(shí)施細(xì)則如下：

　　一、 考核對象：

　　依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在我市醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，本年度考核2005年12月31日以前注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　二、考核機(jī)構(gòu)：

　　設(shè)100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師人數(shù)（含助理醫(yī)師）在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)（含外設(shè)機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的考核；其它預(yù)防、醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)師（含助理醫(yī)師）由同級衛(wèi)生行政部門組織或委托有條件的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)考核，考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評定，并向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

　　市區(qū)100張以下床位和不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師人數(shù)在50人以下的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)師（含助理醫(yī)師）由市衛(wèi)生局醫(yī)政科、市衛(wèi)生監(jiān)督所組織有關(guān)專家組成聯(lián)合考核組進(jìn)行考核。

　　三、 考核程序：

　　考核程序按照醫(yī)師工作年限等分為一般程序與簡宜程序。

　　（一）對具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的醫(yī)師，或具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的醫(yī)師，采取簡宜程序考核；簡宜程序是先由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，并填寫《醫(yī)師定期考核表》，由執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報(bào)考核機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門組織的聯(lián)合考核組。 （二）凡前款所述情況以外的其他醫(yī)師采取一般程序：

　　1.先由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告；

　　2.填寫《醫(yī)師定期考核表》；

　　3.由執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見；

　　4. 由考核機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門組織的聯(lián)合考核組對其進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評 （業(yè)務(wù)水平測評可采用：有關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書進(jìn)行檢查；患者評價(jià)和同行評議等形式；考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格；對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容）；

　　5.由考核機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門組織的聯(lián)合考核組審核評定。

　　四、需要進(jìn)行提前考核的情況

　?。ㄒ唬┰诳己酥芷趦?nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的；

　　（二）在考核周期內(nèi)有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的（注：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任）：

　　1.違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

　　2.由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；

　　3.造成醫(yī)療責(zé)任事故的；

　　4.未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

　　5.隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

　　6.使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的

　　7.不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

　　8.未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；

　　9.泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

　　10.利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

　　11.發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

　　12.發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。

　　五、 考核標(biāo)準(zhǔn)

　　考核結(jié)果分為合格和不合格，凡有下列情形之一的可定為考核不合格：

　?。ㄒ唬┰诎l(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

　?。ǘ┪唇?jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

　　（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

　?。ㄋ模┐藚⒓俞t(yī)師資格考試的；

　?。ㄎ澹┰卺t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

　?。┧饕蛘呤帐茚t(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

　?。ㄆ撸┩ㄟ^介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　?。ò耍┏鼍咛摷籴t(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　　（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　　（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

　?。ㄊ唬┘膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

　　（十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

　?。ㄊo正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　?。ㄊ模┻`反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

　　凡考核不合格者，必須接受培訓(xùn)3-6個(gè)月，再由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。再次考核不合格者由衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

　　六、考核管理

　　各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)一是必須高度重視醫(yī)師定期考核工作，成立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和考核專家隊(duì)伍，制定出切實(shí)可行的考核實(shí)施方案；二是必須做好醫(yī)師定期考核工作的宣傳，通過多種形式讓廣大醫(yī)師充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)師定期考核工作的重要性和必要性，主動(dòng)積極參與配合考核工作；三是必須建立醫(yī)師日常行為記錄制度并建立檔案。

　　考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

　　全市醫(yī)師定期考核工作于2007年12月1日全面啟動(dòng)。