國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)師定期考核管理辦法》，從2007年5月1日開始實(shí)施，這是我國第一個(gè)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)管理的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師管理制度的質(zhì)的飛躍。從此，我國近200萬名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師將接受全程動(dòng)態(tài)管理。該辦法的出臺(tái)，使醫(yī)師由單位管理變?yōu)閭€(gè)體管理。衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)人介紹說，從上世紀(jì)50年代以來，我國對(duì)醫(yī)師的考核管理是由各醫(yī)療單位自行進(jìn)行的，考核方式不同也不規(guī)范，沒能充分體現(xiàn)出醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)。改革開放以后，客觀形勢要求我國對(duì)醫(yī)師的管理逐步向以個(gè)體管理為主的方向發(fā)展。衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師定期考核管理辦法》，就是要對(duì)醫(yī)師的行為進(jìn)行控制和動(dòng)態(tài)管理，對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和質(zhì)量服務(wù)理念落實(shí)情況進(jìn)行考評(píng)。這位負(fù)責(zé)人概括說，我國目前對(duì)醫(yī)師管理的制度設(shè)計(jì)分兩方面：一是實(shí)行醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，嚴(yán)把醫(yī)師準(zhǔn)入關(guān)；二是執(zhí)行定期考核，實(shí)施準(zhǔn)入后的動(dòng)態(tài)管理。

　　但不是人人都要兩年一考核。該《辦法》規(guī)定，醫(yī)師每兩年要接受一次考核，考核的內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平測評(píng)、工作成績和職業(yè)道德評(píng)定。業(yè)務(wù)水平測評(píng)由專門負(fù)責(zé)考核的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，工作成績、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。業(yè)務(wù)水平測評(píng)可以采用個(gè)人述職、專業(yè)考核考試、醫(yī)學(xué)文書檢查、患者和同行的評(píng)議等方式進(jìn)行。很多醫(yī)師有疑問，定期考核每兩年一個(gè)周期是否太過頻繁？衛(wèi)生部醫(yī)政司的這位負(fù)責(zé)人解惑說，不是所有醫(yī)師都要接受兩年一考核。醫(yī)師的定期考核分為一般程序和簡宜程序，前者比后者要復(fù)雜。符合條件的醫(yī)師可以不必參加一般考核程序，而直接由本人書寫述職報(bào)告，由執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)簽署意見，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。可以參加簡宜程序的醫(yī)師為“具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄”，“具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄”，還有“省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形”。也就是說，有5年以內(nèi)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的醫(yī)師才要嚴(yán)格按照兩年一考核的程序考核。

　　行為記錄將伴隨醫(yī)師執(zhí)業(yè)生涯。該《辦法》提出了“醫(yī)師行為記錄制度”。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄，良好行為記錄包括：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄包括：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生醫(yī)療事故等。醫(yī)師行為記錄將成為伴隨醫(yī)師整個(gè)執(zhí)業(yè)生涯的重要檔案。衛(wèi)生行政部門將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)記錄欄，錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫。以往類似的內(nèi)容是記錄在醫(yī)師的檔案里，但隨著人事制度改革，很多醫(yī)師的檔案已經(jīng)放到人才交流中心，形成人檔分離。有了這個(gè)行為記錄，無論醫(yī)師流動(dòng)到哪里，他的執(zhí)業(yè)表現(xiàn)如何，用人單位都可以調(diào)出來一目了然了。衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)人說，醫(yī)師行為記錄既能體現(xiàn)醫(yī)師的權(quán)利，也能體現(xiàn)醫(yī)師的義務(wù)，對(duì)醫(yī)師的良好行為要褒揚(yáng)，不良行為要懲處。他透露，衛(wèi)生行政主管部門正在考慮在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)推出醫(yī)師責(zé)任保險(xiǎn)，到時(shí)候醫(yī)師的行為記錄將成為給醫(yī)師定保費(fèi)的重要依據(jù)。如果一個(gè)行為記錄良好的醫(yī)師，他要交的保險(xiǎn)費(fèi)就低，反之如果不良行為記錄很多，那么保費(fèi)就相當(dāng)可觀了。

　　14款“天條”不能碰。該《辦法》規(guī)定了14條一旦觸犯就會(huì)被判罰不合格的“天條”?？己瞬缓细竦尼t(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3～6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核，考核合格者允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但在本考核周期內(nèi)該醫(yī)師不得評(píng)優(yōu)和晉升?？己瞬缓细竦?，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)人介紹說，這樣的考核制度能夠促使每個(gè)醫(yī)師去積累良好行為記錄，主動(dòng)規(guī)避不良行為記錄，對(duì)醫(yī)師個(gè)人的發(fā)展、提高和保障等都有重要意義，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，也可以根據(jù)行為記錄擇優(yōu)選擇合格的醫(yī)師。