為加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號，以下簡稱《辦法》）、《省衛(wèi)生廳關于轉(zhuǎn)發(fā)〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2007〕32號）有關規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本方案。

　　一、考核內(nèi)容與程序

　　醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。考核機構可根據(jù)考核醫(yī)師情況不同，采用不同程序和方式進行考核。

　　（一）簡易程序

　　被考核人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。

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　　1、執(zhí)業(yè)注冊所在機構對本單位的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見后報考核機構。

　　（1）工作成績評定。結(jié)合單位年終（度）考核進行?？己酥芷趦?nèi)年終（度）考核有一次不合格（不稱職）的，即為工作成績評定不合格。

　　（2）職業(yè)道德評定。按照市衛(wèi)生局關于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《關于貫徹衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局〈關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）的通知〉》的通知（寧衛(wèi)監(jiān)〔2008〕3號）要求進行。非醫(yī)療機構醫(yī)師的職業(yè)道德評定參照執(zhí)行。考核周期內(nèi)有一次醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，即為職業(yè)道德評定不合格。

　　2、考核機構先對醫(yī)師所在單位的工作成績和職業(yè)道德評定意見進行復核，然后對其進行業(yè)務水平測評。業(yè)務水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

　?。?）有關醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章的考核或考試；

　?。?）有關“三基”知識的考核或考試；

　　（3）實踐技能操作的考核或考試；

　　（4）掌握新理論、新知識、新技術和新方法能力的考核或考試；

　?。?）對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查；

　?。?）其他。

　　其中（1）至（3）項考核或考試不合格的，即為業(yè)務水平測評不合格；（4）項與繼續(xù)醫(yī)學教育相結(jié)合，考核周期內(nèi)未完成規(guī)定學分的，即為業(yè)務水平測評不合格；（5）項檢查發(fā)現(xiàn)丙級病歷的，即為業(yè)務水平測評不合格。

　　醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試的，可視為業(yè)務水平測評合格，不再進行上述形式的業(yè)務水平測評。

　　（三）有下列情形之一，同時在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的，執(zhí)行簡易程序：

　　1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)獲得區(qū)縣部門以上獎勵、表彰，或完成政府指令性計劃成績顯著（如援外、援疆、救災等，不含日常支援基層、農(nóng)村衛(wèi)生工作），或獲得區(qū)縣以上科技成果獎、新技術引進獎。

　　2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷。

　　不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范常規(guī)而受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

　　二、考核不合格確定與處理

　　考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為考核不合格；符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形，認定為考核不合格。

　　各醫(yī)療、預防、保健機構應如實向考核機構及相應衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)師存在符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形；各級衛(wèi)生監(jiān)督機構、醫(yī)療事故技術鑒定機構應及時向相應衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)師存在符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形；市、區(qū)、縣衛(wèi)生局應向考核機構提供醫(yī)師存在符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形。

　　對考核不合格醫(yī)師應暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。

　　醫(yī)師因?qū)I(yè)知識、業(yè)務能力等方面原因考核不合格而暫停執(zhí)業(yè)活動的，暫停執(zhí)業(yè)活動期間應到二級甲等以上醫(yī)療機構、市級以上預防、保健機構進行培訓和接受繼續(xù)醫(yī)學教育，培訓由醫(yī)師注冊機關負責安排；因職業(yè)道德等原因考核不合格而暫停執(zhí)業(yè)活動的，暫停執(zhí)業(yè)活動期間由所在單位安排培訓與教育。

　　暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構針對不合格項再次考核，考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　三、考核機構安排

　?。ㄒ唬┪沂嗅t(yī)療、預防、保健機構中醫(yī)師注冊在省衛(wèi)生廳的由省衛(wèi)生廳負責考核管理。

　?。ǘ┽t(yī)師注冊在市衛(wèi)生局的由市衛(wèi)生局負責考核管理。各考核機構承擔本單位醫(yī)師定期考核工作，不屬于醫(yī)師定期考核機構的醫(yī)療、預防、保健機構（以下簡稱非考核機構）的醫(yī)師定期考核工作安排如下：

　　1、由考核機構舉辦或合作舉辦的醫(yī)療機構中的醫(yī)師定期考核工作委托該考核機構承擔；

　　2、口腔類醫(yī)療機構中的醫(yī)師定期考核工作委托南京市口腔醫(yī)院承擔；

　　3、婦幼保健類機構的醫(yī)師定期考核工作委托南京市婦幼保健院承擔；

　　4、其他醫(yī)療機構的醫(yī)師定期考核工作按照就近方便的原則，分別委托各區(qū)縣范圍內(nèi)的市衛(wèi)生局醫(yī)師定期考核機構承擔；本區(qū)縣范圍內(nèi)沒有市衛(wèi)生局醫(yī)師定期考核機構的，分別委托南京醫(yī)學會、南京中醫(yī)藥學會承擔；各醫(yī)療機構也可以委托其他考核機構承擔其醫(yī)師定期考核工作。

　　委托的考核機構原則上應與被考核醫(yī)師所在機構類別一致（按照西醫(yī)與中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)兩類區(qū)分）。

　?。ㄈ┽t(yī)師注冊在區(qū)縣衛(wèi)生局的由各區(qū)縣衛(wèi)生局負責考核管理。

　　各區(qū)縣衛(wèi)生局應按照就近方便的原則委托考核機構承擔非考核機構的醫(yī)師定期考核工作，委托的考核機構原則上應與被考核醫(yī)師所在機構類別一致。

　　四、考核實施

　?。ㄒ唬┘锌己恕Ｃ磕甓?0月至11月進行集中考核。集中考核的對象為：至本年度12月，執(zhí)業(yè)注冊滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。

　　執(zhí)業(yè)注冊所在機構應于每年10月上旬對本單位本年度應接受考核的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見。非考核機構于10月15日前將完成工作成績、職業(yè)道德評定后的《醫(yī)師定期考核表》報考核機構。

　　每年10月20日前，各考核機構將業(yè)務水平測評時間安排和本年度業(yè)務水平測評方式通知應接受考核醫(yī)師所在機構。

　　每年11月20日前，考核機構應完成考核工作，將考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)，建立醫(yī)師考核檔案，并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》（連同Excel電子版）報送至醫(yī)師注冊機關，其中在市衛(wèi)生局注冊的直接報南京市醫(yī)師注冊辦公室（設在南京醫(yī)學會，地址：紫竹林3號，聯(lián)系人：薄廣熾，聯(lián)系電話：83551443）。各區(qū)縣衛(wèi)生局將所注冊醫(yī)師考核結(jié)果匯總后于11月30日前報市醫(yī)師注冊辦公室。市醫(yī)師注冊辦公室匯總后于12月10日前報市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

　　考核機構應同時將考核結(jié)果書面通知被考核醫(yī)師所在機構。醫(yī)師所在機構負責將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師，并于11月30日前將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報至相應的醫(yī)師注冊機關。12月20日前，醫(yī)師注冊機關完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。

　?。ǘ┨崆翱己?。在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師，應提前考核。

　　需提前考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構通知考核機構。

　　擬變更執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)師經(jīng)考核合格后方可以辦理變更手續(xù)。

　　五、考核要求與管理

　　南京市醫(yī)師資格考試領導小組辦公室具體負責南京市醫(yī)師定期考核管理工作，日常辦事機構設在南京醫(yī)學會。各區(qū)縣衛(wèi)生局也應成立相應的工作小組，并有專門部門、專門人員負責各區(qū)縣醫(yī)師定期考核管理工作。市、區(qū)、縣衛(wèi)生局應當對委托的考核機構的醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并可以對考核機構的考核結(jié)果進行抽查核實。

　　各考核機構應當成立專門的考核委員會負責考核工作?？己宋瘑T會由具有中級以上專業(yè)技術職務的醫(yī)學專業(yè)技術人員和醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。醫(yī)療衛(wèi)生管理人員應包括醫(yī)務、人事、科教、行風等管理部門負責人，考核委員會由考核機構主要負責人擔任主任委員，分管負責人任副主任委員，考核辦公室可設在醫(yī)務管理部門或相應的業(yè)務部門，負責日?？己斯ぷ?。各考核機構除完成本機構醫(yī)師的考核工作外，還要完成衛(wèi)生行政部門委托的對非考核機構醫(yī)師的考核工作。

　　非考核機構也要有專門部門、專門人員負責對本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，主動與考核機構聯(lián)系，并配合考核機構完成本機構醫(yī)師定期考核工作。

　　醫(yī)療、預防、保健機構，考核機構及其工作人員，被考核醫(yī)師違反《辦法》相關規(guī)定的，按照《辦法》第六章的規(guī)定進行處理。