崇衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕15號

　　為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，建立對醫(yī)師規(guī)范有效的激勵和約束機制，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及北京市衛(wèi)生局的有關(guān)規(guī)定，制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，通過建立醫(yī)師定期考核制度，全面評價醫(yī)師職業(yè)道德、工作業(yè)績和業(yè)務(wù)水平，客觀公正記錄醫(yī)師的執(zhí)業(yè)狀況，進一步規(guī)范醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)師素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

　　二、實施范圍

　　依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在崇文區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。

　　三、組織機構(gòu)

　　崇文區(qū)衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)崇文區(qū)醫(yī)師定期考核工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由崇文區(qū)衛(wèi)生局局長擔(dān)任，成員由科教科、醫(yī)政科、人事科、黨委綜合辦、法制科組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。

　　主要職責(zé)：全面組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)師定期考核工作；完成承擔(dān)考核任務(wù)單位資質(zhì)審查；對考核任務(wù)單位備案的實施方案審查；確定考核科目及內(nèi)容；對考核單位醫(yī)師定期考核工作進行抽查；依法運用考核結(jié)果等。

　　考核單位成立考核委員會，要以貫徹本方案及《崇文區(qū)醫(yī)師定期考核管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）為重點，根據(jù)本方案工作目標(biāo)和重點要求，按照客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則認真做好醫(yī)師考核工作組織實施。在考核周期內(nèi)完成醫(yī)師職業(yè)道德、工作業(yè)績及業(yè)務(wù)水平綜合考核，全面評價醫(yī)師從業(yè)行為。

　　四、工作內(nèi)容

　　按照衛(wèi)生部及北京市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)師定期考核管理辦法有關(guān)規(guī)定，制定本區(qū)醫(yī)師定期考核管理辦法。明確考核組織，確定考核內(nèi)容、考核程序及考核方式，有效運用考核結(jié)果，加強考核監(jiān)督管理，確保醫(yī)師定期考核工作順利進行。具體內(nèi)容見《辦法》。

　　五、實施步驟

　　（一）動員部署階段（2010年5月30日前）

　　完成醫(yī)師定期考核工作的準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：

　　1.召開醫(yī)師考核工作會議，下發(fā)本方案，對醫(yī)師考核進行全面部署；同時下發(fā)《辦法》，為下一步工作開展提供政策依據(jù)。

　　2.成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)師定期考核工作。

　　3.各考核單位依據(jù)本方案及《辦法》有關(guān)要求，成立考核組織，制定考核實施方案，保證醫(yī)師考核工作有序進行。

　?。ǘ┙M織實施階段（2010年12月30日前）

　　1.考核機構(gòu)申報審批階段（2010年6月1日～7月1日）

　?。?）申請（6月1日-30日）：承擔(dān)考核任務(wù)單位按照《辦法》向區(qū)衛(wèi)生局提交《醫(yī)師定期考核機構(gòu)申請表》、醫(yī)師定期考核組織、醫(yī)師定期考核工作制度及實施方案，提出設(shè)置醫(yī)師定期考核機構(gòu)申請。

　?。?）批準(zhǔn)（7月1日-7月20日）：經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審查、書面批準(zhǔn)。

　?。?）公告（7月21日-30日）：在崇文區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)等媒體公布受委托的考核機構(gòu)名單。

　　2.考核實施階段（2010年8月10日-12月30日）

　?。?）通知（8月10日-9月10日）：考核機構(gòu)將《醫(yī)師定期考核通知單》書面通知接受定期考核的每位醫(yī)師，同時向區(qū)衛(wèi)生局征詢被考核醫(yī)師考核周期內(nèi)行政處分、行政處罰和醫(yī)療事故等情況。

　?。?）簡易程序申報（10月11日-30日）：醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。

　　簡易程序為本人書寫述職報告，報考核委員會簽署意見并審核。

　　按照《辦法》有關(guān)規(guī)定，完成繼續(xù)教育學(xué)分并符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：①具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄（良好行為記錄是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到所在單位或上級行政部門給予的獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等）的；②具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄（不良行為記錄是指因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等）的。其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

　　對要求執(zhí)行簡易程序考核的醫(yī)師，由本人填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》，有醫(yī)師良好行為記錄內(nèi)容的，填寫《醫(yī)師行為記錄表》，并提交有關(guān)證明文件，報考核委員會審核。

　?。?）工作業(yè)績和職業(yè)道德評定（11月1日-11月30日）：

　　醫(yī)師注冊所在醫(yī)療機構(gòu)對被考核醫(yī)師進行工作成績和職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》簽署評定意見后報醫(yī)師考核機構(gòu)；有醫(yī)師行為記錄內(nèi)容的，填寫《醫(yī)師行為記錄表》報考核機構(gòu)，并由考核機構(gòu)確認行為記錄結(jié)果。

　?。?）業(yè)務(wù)水平測試（12月1日-30日）：考核機構(gòu)進行業(yè)務(wù)水平理論及技能（醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及“三基三嚴”等）考試。

　　（5）作出考核結(jié)論（2011年1月）：考核委員會綜合工作成績和職業(yè)道德評定意見及業(yè)務(wù)水平測試結(jié)果，對被考核醫(yī)師作出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。并將開展醫(yī)師定期考核工作進展情況和最終考核結(jié)果報區(qū)衛(wèi)生局。

　　（三）總結(jié)階段（2011年2月前）

　　全面總結(jié)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)師考核工作，適時召開醫(yī)師考核管理經(jīng)驗交流會議，就加強醫(yī)師管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗進行交流?？偨Y(jié)和樹立一批服務(wù)好、患者及服務(wù)對象反映好的先進典型，進行宣傳報導(dǎo)。同時，研究部署下一周期醫(yī)師考核工作。

　　六、工作要求

　　（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

　　實行醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的一項法定的醫(yī)師考核制度，各級各類醫(yī)療機構(gòu)及考核機構(gòu)必須高度重視，確保此項工作的順利開展；同時要做好宣傳、教育和發(fā)動工作，及時總結(jié)醫(yī)師定期考核工作的做法和經(jīng)驗。要堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則，按計劃嚴密組織，規(guī)范開展醫(yī)師考核工作。對考核工作中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時與區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)系。

　?。ǘ┘訌娕浜希o密協(xié)調(diào)

　　作為北京市試點區(qū)，醫(yī)師考核時間緊、任務(wù)重、工作新、要求高，各單位、考核機構(gòu)要加強配合，嚴格按照醫(yī)師定期考核的有關(guān)規(guī)定和計劃要求，協(xié)調(diào)一致開展工作，確保首輪考核工作順利完成。

　　（三）抓住重點，結(jié)合實際

　　本方案及《辦法》提出的重點要求是對醫(yī)師考核的基本要求，各考核單位要結(jié)合實際確定本單位的具體要求和工作措施。工作中要以方案為重點，同時推動《辦法》的落實，盡可能制訂一些操作性強的考核措施。

　　在醫(yī)師考核中，必須重視醫(yī)師日常表現(xiàn)。醫(yī)師的工作業(yè)績評定要與專業(yè)技術(shù)人員年度考核情況相銜接，職業(yè)道德評定要和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度相結(jié)合，要客觀評價醫(yī)師平時執(zhí)業(yè)情況。

　?。ㄋ模┥钊胄麄?，廣泛動員

　　要加強本單位醫(yī)師的教育與培訓(xùn)，營造注重患者、注重管理、注重質(zhì)量、注重安全的教育氛圍，讓廣大醫(yī)師自覺的履行職責(zé)，自覺接受考核組織評價，自覺的改進工作，提高自身素質(zhì)，為群眾健康服好務(wù)。

　　（五）發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅處理

　　區(qū)衛(wèi)生局加強對考核工作監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為，要及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

　　（六）總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果

　　第一個醫(yī)師考核周期結(jié)束后，各考核單位要對考核工作進行認真總結(jié)，區(qū)衛(wèi)生局適時開展醫(yī)院間的橫向交流，建立并完善考核機制，健全制度，為今后醫(yī)師考核工作奠定基礎(chǔ)。

　　崇文區(qū)衛(wèi)生局

　　二○一○年五月六日