各有關(guān)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)：

　　為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]66號）和富陽市衛(wèi)生局富衛(wèi)發(fā)〔2007〕141號文件《關(guān)于做好醫(yī)師定期考核工作的通知》的文件精神，除了富陽市人民醫(yī)院等六家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核工作委托本學(xué)會承擔(dān)，結(jié)合實際，制定本實施方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　一、成立醫(yī)師定期考核委員會

　　主　任：張芑元

　　副主任：樓樹良

　　成　員：趙華春、徐永群、柴小平、章祖林、史婭萍、

　　夏自成、陸江明、聞立平、朱水根、周　峰、

　　章百明、趙筱黎

　　醫(yī)師考核辦公室：設(shè)在市醫(yī)學(xué)會（富陽市人民醫(yī)院急診四樓）

　　辦公室主任：趙筱黎

　　醫(yī)師定期考核委員會工作職責(zé)：

　?。ㄒ唬﹨⑴c研究、討論、制定醫(yī)師考核實施方案和工作制度，為規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為及個人培養(yǎng)獻(xiàn)計獻(xiàn)

　?。ǘ┌凑湛陀^、科學(xué)、公平、公正、公開原則，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實施、檢查、指導(dǎo)，確定考核評定結(jié)果，及時總結(jié)，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

　?。ㄈ┴?fù)責(zé)對醫(yī)師進(jìn)行宣傳，提前通知醫(yī)師考核前的準(zhǔn)備工作和自查。

　　（四）負(fù)責(zé)各項考核工作的記錄、檔案管理。

　?。ㄎ澹┩瓿缮霞売嘘P(guān)醫(yī)師考核的指令性任務(wù)。

　　二、醫(yī)師定期考核工作制度

　　（一）成立醫(yī)師定期考核委員會，負(fù)責(zé)考核工作計劃的制定和實施。定期召開會議，總結(jié)工作，持續(xù)改進(jìn)和不斷完善考核流程。

　　（二）醫(yī)師定期考核應(yīng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

　?。ㄈ┽t(yī)師定期考核考核對象為依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生類別醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師）?？己嗣績赡隇橐粋€周期，每年的醫(yī)師考核應(yīng)在下一年度的2月底前完成。

　　（四）醫(yī)師定期考核委員會負(fù)責(zé)對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行，并接受市衛(wèi)生局的委托和對考核結(jié)果進(jìn)行的抽查核實，及時向市衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

　　（五）本學(xué)會醫(yī)師定期考核組織負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)水平測評，及醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定的復(fù)核。被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會或市衛(wèi)生局提出復(fù)核申請。復(fù)核將在申請之日起30日內(nèi)進(jìn)行，復(fù)核意見書以書面形式通知醫(yī)師本人。

　?。┙⑨t(yī)師定期考核檔案。

　　三、考核方式

　　醫(yī)師定期考核內(nèi)容，包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

　　（一）工作成績和職業(yè)道德：

　　由各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績和職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表A》上簽署評定意見，報市醫(yī)學(xué)會。2007年度于12月15日前送達(dá)市醫(yī)學(xué)會。

　　各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要建立健全的工作成績、職業(yè)道德考評制度和醫(yī)德考評規(guī)范，作為對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。與考核醫(yī)師上一年度考核情況及平時考核、考評結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行。各類資料以備考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。

　?。ǘI(yè)務(wù)水平測評：

　　1、業(yè)務(wù)水平測評由以下一種或幾種形式結(jié)合進(jìn)行：

　?。?）個人述職；

　　（2）有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

　　（3）對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查；

　　（4）患者評價和同行評議；

　　（5）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

　　2、業(yè)務(wù)水平測評的管理

　　（1）由市醫(yī)學(xué)會考核機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。

　　（2）以上第1條第（2）、（3）款為考核重點，每年有側(cè)重地安排考核或考試。

　　（三）考核結(jié)論：

　　1、考核委員會綜合評定意見和業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論，考核結(jié)果報市衛(wèi)生局備案。

　　2、對因變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進(jìn)行考核。

　　四、考核管理

　　逐步建立醫(yī)師定期考核管理網(wǎng)路，現(xiàn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防保所負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)個體診所、村衛(wèi)生室、廠礦、學(xué)校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)師定期考核組織管理工作。

　　五、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　（一）各醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊機(jī)構(gòu)實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　1、良好行為記錄：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的醫(yī)院及各級政府和衛(wèi)生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)的個人，取得市廳級技術(shù)成果的第1～3名作者及省部級技術(shù)成果的作者等；

　　2、不良行為記錄：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　（二）醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

　?。ㄈ┽t(yī)師定期考核程序：

　　考核程序分一般程序和簡易程序。一般程序按上述有關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核。簡易程序為本人書寫述職報告，所在注冊機(jī)構(gòu)在《醫(yī)師定期考核表B》（附2）簽署意見，報本考核組織審核。各相關(guān)注冊機(jī)構(gòu)必須按照以下簡易程序條件嚴(yán)格把關(guān)。

　　（四）符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

　　1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

　　2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

　　3、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　?。ㄎ澹┢渌t(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

　　六、考核結(jié)果

　　（一）考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

　?。ǘ┽t(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測評合格。

　?。ㄈ┛己酸t(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向人事科提出復(fù)核申請。醫(yī)院在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

　?。ㄋ模己瞬缓细竦尼t(yī)師，市衛(wèi)生局將責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，經(jīng)重新考核合格后，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　（五）根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，認(rèn)定為考核不合格：

　　1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

　　2、未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

　　3、跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

　　4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；

　　5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

　　6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

　　7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　　8、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　　9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　　10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

　　11、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

　　12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

　　13、無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　　14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

　　附件：1、《醫(yī)師定期考核表A》

　　2、《醫(yī)師定期考核表B》

　　3、醫(yī)師定期考核名單匯總表

　　二○○七年十一月十二日