各區(qū)（縣）衛(wèi)生局，市直醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)，西安鐵路局中心防疫站：

　　現(xiàn)將《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<醫(yī)師定期考核管理辦法>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實際，提出以下具體要求，請一并遵照執(zhí)行。

　　一、考核時間

　　我市醫(yī)師定期考核實行單年度考核，每兩年為一個周期?？己斯ぷ鲬诳己四甓鹊牡谒募径鹊牡谝粋€月開始，下一年的3月1日前完成。2007年度考核自12月開始到明年5月完成。

　　醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊時間在6月30日前（以《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》發(fā)證日期為準）的，參加當年考核年度的考核；醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊時間在6月30日以后的，參加下一年考核年度的考核。（如：2007年6月前注冊的醫(yī)師，參加2007年度考核；2007年6月后－2009年6月前注冊的醫(yī)師及2007年度考核合格的醫(yī)師，參加2009年度考核）。

　　二、醫(yī)師定期考核原則

　　醫(yī)師定期考核工作實行分級管理的原則，市衛(wèi)生局負責市屬市管醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)的醫(yī)師定期考核管理工作，各區(qū)（縣）衛(wèi)生局負責區(qū)（縣）屬管醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)的醫(yī)師定期考核管理工作。

　　三、考核機構(gòu)

　?。ㄒ唬┓稀掇k法》第二章第七條的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術(shù)組織，均可向衛(wèi)生行政部門醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管機關(guān)提出申請，經(jīng)批準后承擔相應范圍的醫(yī)師定期考核工作。

　　區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，組織就近3個以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）中心衛(wèi)生院（醫(yī)院、社區(qū)服務中心）聯(lián)合設立醫(yī)師定期考核委員會，也可以直接設立考核委員會，對不具備設立考核委員會的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)的醫(yī)師進行定期考核。

　　（二）考核機構(gòu)申請審批程序

　　申請承擔醫(yī)師考核任務的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術(shù)組織，應當首先向衛(wèi)生行政主管部門提出書面申請，并提交以下材料：

　　1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或社會團體法人登記證書副本復印件；

　　2、已設立醫(yī)師考核委員會的證明文件；

　　3、已制定的醫(yī)師考核工作制度；

　　4、其它相關(guān)材料。

　　衛(wèi)生行政部門收到上述材料后應當于20個工作日內(nèi)作出是否同意其承擔醫(yī)師考核任務的決定，并書面通知申請機構(gòu)。

　?。ㄈ└鲄^(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門應當通過媒體公布受委托的考核機構(gòu)名單，并報市衛(wèi)生局備案。

　?。ㄋ模┛己藱C構(gòu)應當成立專門的考核委員會，其人員組成應當由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務的醫(yī)師（三級醫(yī)院、市疾控中心和市婦幼保健院應具備副高級以上專業(yè)技術(shù)職務）和衛(wèi)生管理人員（考核機構(gòu)的主要領(lǐng)導、業(yè)務管理部門、人事部門、紀律監(jiān)察部門）組成，專業(yè)技術(shù)人員應占組成人員的2/3以上?？己宋瘑T會應當在相關(guān)部門設立辦公室，負責日常醫(yī)師考核管理工作。

　?。ㄎ澹┛己藱C構(gòu)應制定詳細的考核方案，嚴格按照考核工作制度對醫(yī)師進行考核?？己朔桨笐诳己饲?5日內(nèi)報委托其承擔考核任務的衛(wèi)生行政部門備案。

　?。┛己朔绞?、內(nèi)容、程序嚴格按照《辦法》執(zhí)行。除《辦法》中規(guī)定的簡宜程序外，根據(jù)省衛(wèi)生廳文件精神，考核年度內(nèi)參與衛(wèi)生支農(nóng)、援藏、援外一年以上或搶險救災有突出貢獻的注冊醫(yī)師可以按照簡宜程序進行考核。

　　四、提前考核

　　1、在考核周期內(nèi)，離職、辭職、解除中止勞動合同、變更執(zhí)業(yè)注冊或有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)報考核機構(gòu)提前進行考核。

　　2、考核機構(gòu)應在15日內(nèi)完成考核，并于考核工作結(jié)束后15日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)。

　　3、醫(yī)師未完成考核或考核不合格者，不得變更注冊。

　　五、要求

　　1、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)要高度重視醫(yī)師定期考核管理工作，結(jié)合實際工作，制定醫(yī)師定期考核實施方案，加強對醫(yī)師定期考核的組織和管理工作。

　　2、各級各類醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)必須安排專人負責，定期組織本單位新進醫(yī)師認真學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師定期考核管理辦法》，并按有關(guān)規(guī)定建立醫(yī)師行為記錄檔案，及時記錄醫(yī)師的行為。醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德進行評定的重要依據(jù)。

　　3、衛(wèi)生行政部門應刻制考核專用章：

　　“XXX年度XXX醫(yī)師考核合格章”、“XXX醫(yī)師提前考核合格章　　年　　月”和“XXX醫(yī)師定期考核不合格章”。

　　二〇〇七年十二月二十七日

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)師定期考核管理辦法》的通知

衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號

　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局，衛(wèi)生部直屬有關(guān)單位，衛(wèi)生部部屬、部管醫(yī)院：

　　為了加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關(guān)規(guī)定，我部組織制定了《醫(yī)師定期考核管理辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　二○○七年二月九日

　　抄送：國家人口和計劃生育委員會，國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部，中國醫(yī)院協(xié)會，中國醫(yī)師協(xié)會。

　　醫(yī)師定期考核管理辦法

　　第一章總則

　　第一條為了加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德進行的考核。

　　第三條依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本辦法。

　　第四條定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

　　第五條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。

　　第六條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)師定期考核管理工作。

　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負責注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。

　　第二章考核機構(gòu)

　　第七條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術(shù)組織（以下統(tǒng)稱考核機構(gòu)）承擔醫(yī)師定期考核工作：

　?。ㄒ唬┰O有100張以上床位的醫(yī)療機構(gòu)；

　?。ǘ┽t(yī)師人數(shù)在50人以上的預防、保健機構(gòu)；

　?。ㄈ┚哂薪∪M織機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術(shù)組織。

　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當公布受委托的考核機構(gòu)名單，并逐級上報至衛(wèi)生部備案。

　　第八條考核機構(gòu)負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定，并向委托其承擔考核任務的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

　　第九條考核機構(gòu)應當成立專門的考核委員會，負責擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規(guī)范進行?？己宋瘑T會應當由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務的醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。

　　第十條衛(wèi)生行政部門應當對委托的考核機構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并可以對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進行抽查核實。

　　第三章考核方式及管理

　　第十一條醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

　　業(yè)務水平測評由考核機構(gòu)負責；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)負責，考核機構(gòu)復核。

　　第十二條考核機構(gòu)應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

　　考核機構(gòu)可以委托醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)通知本機構(gòu)的醫(yī)師。

　　第十三條各級各類醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)應當按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構(gòu)的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日將評定意見報考核機構(gòu)。

　　醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)對本機構(gòu)醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定應當與醫(yī)師年度考核情況相銜接。

　　醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)應當按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機構(gòu)醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

　　第十四條考核機構(gòu)應當先對報送的評定意見進行復核，然后根據(jù)本辦法的規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

　　（一）個人述職；

　?。ǘ┯嘘P(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

　?。ㄈζ浔救藭鴮懙尼t(yī)學文書的檢查；

　　（四）患者評價和同行評議；

　?。ㄎ澹┦〖壭l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

　　第十五條考核機構(gòu)綜合醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)的評定意見及業(yè)務水平測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)。

　　第十六條醫(yī)師認為考核機構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。理由正當?shù)模己藱C構(gòu)應當予以同意。

　　考核機構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應當主動回避。

　　第十七條衛(wèi)生行政部門應當向考核機構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。

　　第十八條在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。

　　需提前進行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)向考核機構(gòu)報告。

　　第四章執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　第十九條國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　良好行為記錄應當包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

　　第二十條醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。一般程序為按照本辦法第三章規(guī)定進行的考核。簡宜程序為本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)簽署意見，報考核機構(gòu)審核。

　　第二十一條符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序：

　?。ㄒ唬┚哂?年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

　?。ǘ┚哂?2年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

　?。ㄈ┦〖壱陨闲l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　　其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

　　第五章考核結(jié)果

　　第二十二條考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

　　第二十三條醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

　　第二十四條被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機構(gòu)提出復核申請?？己藱C構(gòu)應當在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

　　第二十五條衛(wèi)生行政部門應當將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　第二十六條對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　第二十七條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構(gòu)應當認定為考核不合格：

　?。ㄒ唬┰诎l(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

　?。ǘ┪唇?jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的；

　?。ㄈ┛鐖?zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

　?。ㄋ模┐藚⒓俞t(yī)師資格考試的；

　?。ㄎ澹┰卺t(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

　　（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

　?。ㄆ撸┩ㄟ^介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　?。ò耍┏鼍咛摷籴t(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　?。ň牛┪窗凑找?guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　?。ㄊ┕室庑孤﹤魅静∪?、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

　?。ㄊ唬┘膊☆A防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；

　?。ㄊ┛己酥芷趦?nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

　?。ㄊo正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　?。ㄊ模┻`反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

　　第六章監(jiān)督管理

　　第二十八條醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)不按照本辦法對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構(gòu)的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正，經(jīng)責令仍不改正的，對該機構(gòu)及其主要責任人和有關(guān)責任人予以通報批評。

　　第二十九條考核機構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正；情節(jié)嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構(gòu)資格。

　　（一）不履行考核職責或者未按規(guī)定履行職責的；

　?。ǘ┰诳己斯ぷ髦杏信撟骷?、徇私舞弊行為的；

　?。ㄈ┰诳己诉^程中顯失公平的；

　　（四）　考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)財物的；

　?。ㄎ澹┚芙^接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的；

　?。┦〖壱陨闲l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　　第三十條考核機構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

　　第三十一條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應當取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　第七章附則

　　第三十二條中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)師的考核工作由核準該醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機構(gòu)按照本辦法組織實施。

　　第三十三條本辦法所稱業(yè)務水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。

　　本辦法所稱工作成績包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。

　　本辦法所稱職業(yè)道德包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

　　第三十四條對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

　　第三十五條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本辦法制定實施細則。

　　第三十六條本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。

　　第三十七條本辦法自2007年5月1日起施行。