第一章總則

　　第一條為加強我市醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《青海省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》及相關規(guī)定，結合我市實際，制定本實施細則。

　　第二條本細則所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上衛(wèi)生行政部門委托的機構或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德進行的考核。

　　第三條依法取得醫(yī)師資格，經注冊在本市行政區(qū)域內醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師（執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），其定期考核適用本細則。村衛(wèi)生室中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師考核辦法另行制定。

　　第四條定期考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則。

　　第五條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，每年的醫(yī)師考核工作應在本考核年度下一年的2月底前完成。

　　醫(yī)療、預防、保健機構新進醫(yī)師自進入該機構滿一年開始考核。

　　第六條市衛(wèi)生行局負責本市注冊醫(yī)師的定期考核管理工作。

　　第二章考核機構

　　第七條市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學會作為考核機構，承擔市級醫(yī)療、預防、保健機構中醫(yī)師的業(yè)務水平考核工作。

　　第八條考核機構負責全市醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并向委托其承擔考核任務的市衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結果。

　　第九條考核機構成立專門的考核委員會，負責擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查和指導，保證考核工作規(guī)范進行。考核委員會由具有中級以上專業(yè)技術職務的醫(yī)學專業(yè)技術人員和有關醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。

　　第十條市衛(wèi)生局對考核機構組織開展的醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并對考核結果進行抽查核實。

　　第三章考核方式、內容及管理

　　第十一條醫(yī)師定期考核的內容分為三個部分：業(yè)務水平測評、工作成績考核和職業(yè)道德評定。

　　業(yè)務水平測評內容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章的能力；應用本專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能解決實際問題的能力；掌握新理論、新知識、新技術、新方法的能力等。

　　工作成績考核內容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，一定階段內完成工作的數量、質量和完成政府指令性工作等情況。

　　職業(yè)道德評定內容包括：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中堅持救死扶傷，以病人為中心的服務理念，以及恪守職業(yè)道德、遵紀守法、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)等情況。

　　業(yè)務水平測評主要由考核機構負責，其中，臨床基本技能考核部分由醫(yī)師所在單位負責，考核機構監(jiān)督實施。工作成績考核、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在單位負責，報考核機構復核。

　　第十二條考核機構于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

　　醫(yī)師所在單位按照考核機構通知要求，將單位內參加考試的醫(yī)師統(tǒng)一造冊報名。

　　第十三條各醫(yī)療、預防、保健機構按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評（筆試）前30日將評定意見報考核機構。

　　各醫(yī)療、預防、保健機構對本機構醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定應當與醫(yī)師年度考核情況相銜接。

　　各醫(yī)療、預防、保健機構應當按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機構醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據。

　　第十四條考核機構首先對報送的評定意見進行復核，然后根據本細則的規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

　?。ㄒ唬﹤€人述職，寫出書面材料；

　?。ǘ┬l(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及實踐技能的考核或考試；

　?。ㄈζ浔救藭鴮懙尼t(yī)學文書的檢查；

　?。ㄋ模┗颊咴u價和同行評議。

　　第十五條在一個考核周期內，單數年主要考核醫(yī)師業(yè)務水平中臨床基本技能部分，以實際操作為主，由醫(yī)師所在醫(yī)療機構組織實施，醫(yī)師數不滿30人的醫(yī)療機構中的醫(yī)師由所轄區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門委托本地區(qū)相關醫(yī)療機構組織考核，區(qū)、縣醫(yī)師數不滿30人的預防、保健機構由所轄區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門委托市級預防、保健機構組織考核，結果報考核機構。市衛(wèi)生局對其考核過程進行監(jiān)督。本市社會醫(yī)療機構中的醫(yī)師由市醫(yī)學會統(tǒng)一組織考核。雙數年主要考核醫(yī)師業(yè)務水平中衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識部分，以筆試為主，由市考核機構統(tǒng)一組織實施。

　　第十六條市考核機構綜合醫(yī)療、預防、保健機構的評定意見及業(yè)務水平測評結果對醫(yī)師做出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結束后30日內將醫(yī)師考核結果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機構。

　　第十七條醫(yī)師認為考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應當予以認可。

　　考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關系的，應當主動回避。

　　第十八條市衛(wèi)生局向考核機構提供參加考核醫(yī)師考核周期內的行政處罰情況。

　　第十九條在考核周期內，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。

　?。ㄒ唬┻`反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；

　?。ǘ┯捎诓回撠熑窝诱`急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；

　?。ㄈ┰诎l(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

　?。ㄋ模┪唇浻H自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；

　　（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；

　?。┦褂梦唇浥鷾适褂玫乃幤贰⑾舅巹┖歪t(yī)療器械的；

　?。ㄆ撸┎话凑找?guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

　?。ò耍┪唇浕颊呋蛘咂浼覍偻?，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；

　?。ň牛┬孤痘颊唠[私，造成嚴重后果的；

　?。ㄊ├寐殑罩?，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；

　?。ㄊ唬┌l(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；

　　（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

　　需提前進行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構向考核機構報告。

　　第四章執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　第二十條醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構要實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　良好行為記錄包括：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級以上各部門年度獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的顯著技術成果等。

　　不良行為記錄包括：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構要按有關規(guī)定建立醫(yī)師行為記錄檔案，及時記錄醫(yī)師的行為。

　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德進行評定的重要依據。

　　第二十一條醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照本細則第三章規(guī)定進行的考核。簡易程序為本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構簽署意見，報市醫(yī)學會審核。本人述職報告應包括業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德等內容。執(zhí)行簡易程序的醫(yī)師不參加由考核機構統(tǒng)一組織的業(yè)務水平測評考核考試。

　　第二十二條符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

　?。ㄒ唬┚哂?年以上執(zhí)業(yè)經歷，在考核周期內有良好行為記錄的；

　?。ǘ┚哂?2年以上執(zhí)業(yè)經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；

　?。ㄈ┚哂懈敝魅吾t(yī)師以上技術職稱者；

　?。ㄋ模┽t(yī)師離退休后由本單位返聘的。

　　第二十三條醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構提出申請，考試機構審核批準。

　　醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構內有醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序的，該機構要在定期考核日前45日內向考試機構提出申請?？己藱C構在接到申請后15日內書面通知申請機構。

　　第五章考核結果

　　第二十四條考核結果是對醫(yī)師一個考核周期的考核結論，分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

　　第二十五條醫(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

　　第二十六條被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請。考核機構應當在接到復核申請之日起30日內對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

　　第二十七條衛(wèi)生行政部門應當將考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　第二十八條對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升。對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　第二十九條醫(yī)師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

　?。ㄒ唬┰诎l(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

　　（二）未經所在機構或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的；

　?。ㄈ┛鐖?zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

　?。ㄋ模┐藚⒓俞t(yī)師資格考試的；

　　（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者財物或者牟取其他不正當利益的；

　　（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

　?。ㄆ撸┩ㄟ^介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　?。ò耍┏鼍咛摷籴t(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　　（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　?。ㄊ┕室庑孤﹤魅静∪恕⒉≡瓟y帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

　?。ㄊ唬┘膊☆A防控制機構的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

　?。ㄊ┛己酥芷趦龋幸淮我陨厢t(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的；

　　（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　?。ㄊ模┻`反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。

　　第六章監(jiān)督管理

　　第三十條醫(yī)療、預防、保健機構不按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正，經責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。

　　第三十一條考核機構有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正；情節(jié)嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構資格。

　?。ㄒ唬┎宦男锌己寺氊熁蛘呶窗匆?guī)定履行職責的；

　?。ǘ┰诳己斯ぷ髦杏信撟骷佟⑨咚轿璞仔袨榈?；

　?。ㄈ┰诳己诉^程中顯失公平的；

　?。ㄋ模┛己巳藛T索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構財物的；

　?。ㄎ澹┚芙^接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的；

　?。┙浶l(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考核程序和考核結果評定等存在問題，責令整改后檢查仍不合格的。

　　第三十二條考核機構工作人員違反有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第三十三條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　第七章附則

　　第三十四條對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內容。

　　第三十五條省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)〈青海省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核（考試）方案〉的通知》（青衛(wèi)醫(yī)[2002]53號）、《關于印發(fā)青海省省級醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核（考試）實施細則（試行）的通知》（青衛(wèi)醫(yī)[2004]13號）和《關于省級醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核（考試）補充規(guī)定的通知》（青衛(wèi)醫(yī)[2005]30號）同時廢止。

　　第三十六條《青海省社會辦醫(yī)、個體醫(yī)療機構醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術考核辦法（暫行）》（青衛(wèi)醫(yī)[2000]112號）中規(guī)定的，凡已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并申請在省內從事社會辦醫(yī)、個體醫(yī)療機構的主、從業(yè)人員，全部參加由省醫(yī)師協(xié)會組織的年度業(yè)務水平（臨床基本技能和綜合筆試）考核，成績合格者，頒發(fā)由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《青海省社會辦醫(yī)、個體醫(yī)療機構醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊考核（試）合格證》，作為在社會、個體醫(yī)療機構進行執(zhí)業(yè)活動的依據。

　　第三十七條本細則由市衛(wèi)生局負責解釋。

　　第三十八條本細則自2007年8月1日起施行。