區(qū)屬區(qū)管各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：

　　根據(jù)《西安市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)師定期考核管理辦法的通知》（市衛(wèi)發(fā)〔2007〕578號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定《西安市新城區(qū)醫(yī)師定期考核實施方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請各單位認(rèn)真學(xué)習(xí)，領(lǐng)會精神，嚴(yán)格貫徹落實，確保我區(qū)醫(yī)師考核工作有序進行。

　　二〇〇八年十二月一日

西安市新城區(qū)醫(yī)師定期考核實施方案

　　為貫徹落實《醫(yī)師定期考核管理辦法》，提高我區(qū)醫(yī)師的綜合素質(zhì)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我區(qū)實際情況，制定本實施方案。

　　一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組

　　為加強對我區(qū)醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管理，成立新城區(qū)醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我區(qū)醫(yī)師定期考核工作的管理工作，對考核情況進行監(jiān)督和對違反考核規(guī)定機構(gòu)和個人進行處罰，同時對考核結(jié)果進行復(fù)核。醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：

　　組　長：雷　鋼　區(qū)衛(wèi)生局局長

　　副　組　長：馬景俠　區(qū)衛(wèi)生局黨委副書記、紀(jì)委書記

　　成　員：李春曉　區(qū)衛(wèi)生局局長助理

　　霍春芳　區(qū)衛(wèi)生局黨政辦主任

　　趙素梅　區(qū)衛(wèi)生局人教科科長

　　劉春玲　區(qū)衛(wèi)生局法監(jiān)科科長

　　付冬梅　區(qū)衛(wèi)生局計財科科長

　　傅小娟　社區(qū)衛(wèi)生指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)人

　　李　躍　西安市第六醫(yī)院院長

　　二、委托考核機構(gòu)：

　　根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)工作實際，委托西安市第六醫(yī)院進行我區(qū)醫(yī)師定期考核工作，具體負(fù)責(zé)我區(qū)醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定，成立考核委員會，負(fù)責(zé)擬定我區(qū)醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導(dǎo)，確保我區(qū)醫(yī)師考核工作規(guī)范進行。醫(yī)師考核委員會成員中專業(yè)技術(shù)人員主要應(yīng)以下列人員組成：

　　楊會平　臨床副主任醫(yī)師

　　羅仙亮　臨床副主任醫(yī)師

　　康小明　中醫(yī)副主任醫(yī)師

　　鄭　薇　中醫(yī)副主任醫(yī)師

　　張　玲　臨床主治醫(yī)師

　　王靖虹　公衛(wèi)副主任醫(yī)師

　　朱建青　公衛(wèi)副主任醫(yī)師

　　嚴(yán)文軍　臨床主治醫(yī)師

　　張成藩　口腔主任醫(yī)師

　　其他成員由考核機構(gòu)按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定結(jié)合考核工作實際確定。

　　三、考核對象

　　依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在區(qū)屬區(qū)管各醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定接受定期考核。醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　四、考核內(nèi)容及方式

　　（一）醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

　　業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基本知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。

　　工作成績包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。

　　職業(yè)道德包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

　　對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

　?。ǘ└麽t(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)負(fù)責(zé)本機構(gòu)醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，考核機構(gòu)復(fù)核；業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負(fù)責(zé)。

　　考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師，考核機構(gòu)可以委托醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通知本機構(gòu)的醫(yī)師。

　　各門診部以上醫(yī)療機構(gòu)及預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)按相關(guān)法律法規(guī)成立本單位醫(yī)師定期考核小組，制定考核方案，在業(yè)務(wù)水平測評前對本機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日將考核表報送考核機構(gòu)。

　　診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定，由機構(gòu)負(fù)責(zé)人在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日將考核表報送考核機構(gòu)。

　　各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)師定期考評制度，建立醫(yī)師考評檔案，以此為醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定的重要依據(jù)，以備查用。

　?。ㄈ┛己藱C構(gòu)先對報送考核表的評定意見進行復(fù)核，然后根據(jù)本辦法的規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務(wù)水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。

　　考核機構(gòu)綜合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報我局備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)。

　　五、考核時間

　　根據(jù)市衛(wèi)生局通知，我市醫(yī)師定期考核實行單年度考核，每兩年為一個周期?？己斯ぷ鲬?yīng)在考核年度的第四季度的第一個月開始，至下一年的3月1日前完成。以后如無其它調(diào)整，我區(qū)醫(yī)師定期考核工作就按此時間執(zhí)行，不另行通知。

　　六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　（一）國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄，具體見《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十九條。

　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一。醫(yī)師行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫(yī)師定期考核表》存入醫(yī)師考評檔案中，作為醫(yī)師的考核檔案。

　?。ǘ┛己顺绦蚍譃橐话愠绦蚝秃喴壮绦颉?/p>

　　一般程序為：按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三章規(guī)定及我區(qū)考核內(nèi)容和方式情況進行考核。

　　簡易程序為：根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》內(nèi)容，醫(yī)師首先書寫本人述職報告，由所在單位在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，報考核機構(gòu)審核。

　　我區(qū)將對符合《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十一條條件之一及根據(jù)省衛(wèi)生廳文件精神（考核年度內(nèi)參與衛(wèi)生支農(nóng)、援藏、援外一年以上或搶險救災(zāi)有突出貢獻的注冊醫(yī)師）可以執(zhí)行簡易程序進行定期考核。

　　（三）醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應(yīng)由符合條件的醫(yī)師提出申請，并附相關(guān)證明資料，由所在單位提出意見，報考核機構(gòu)審核批準(zhǔn)。

　?。ㄋ模┰诳己酥芷趦?nèi)，離職、辭職、解除中止勞動合同、變更執(zhí)業(yè)注冊或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進行考核。由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)報考核機構(gòu)進行提前考核。

　　考核機構(gòu)應(yīng)在15日內(nèi)完成考核，并于考核工作結(jié)束后15日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報我區(qū)醫(yī)師考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)。

　　醫(yī)師未完成考核或考核不合格者，不予變更注冊。

　　七、考核結(jié)果及記錄

　?。ㄒ唬┽t(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。

　?。ǘ┽t(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》），或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

　?。ㄈ┍豢己酸t(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機構(gòu)提出復(fù)核申請?？己藱C構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

　?。ㄋ模┪揖重?fù)責(zé)將醫(yī)師考核結(jié)果記入其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　對考核不合格的醫(yī)師，我局將責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月。并在指定機構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；因職業(yè)道德、工作成績等原因考核不合格的，由所在機構(gòu)安排培訓(xùn)與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動期滿后，向考核機構(gòu)提交再次考核申請，進行再次考核。再次考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對再次考核仍不合格的，我局將注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

　　工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評或符合《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七情形之一的，都認(rèn)定為考核不合格。

　　八、監(jiān)督管理

　?。ㄒ唬┽t(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)不按照本方案對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構(gòu)的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，我局將責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報批評。

　?。ǘ┛己藱C構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的及其考核機構(gòu)存在《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十九條情形之一的，我局將依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任及取消其兩個考核周期以上的考核機構(gòu)資格。

　　醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　九、工作要求

　　（一）各醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)加強對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師定期考核管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范，認(rèn)真開展醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，建立健全醫(yī)師定期考核檔案，確保醫(yī)師定期考核工作按規(guī)定程序進行，提高我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量。

　　（二）各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，精心組織，保證本機構(gòu)醫(yī)師考核工作順利完成。

　?。ㄈ┛己藱C構(gòu)應(yīng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則，嚴(yán)密組織，規(guī)范醫(yī)師考核工作。在考核中，醫(yī)師認(rèn)為考核機構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意?？己藱C構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)主動回避。

　　醫(yī)師定期考核表

　　注：1.在選定的□內(nèi)劃√

　　2.考核不合格原因填入備注欄。

　　3.對考核結(jié)果不服并提出復(fù)核申請的處理情況填入備注欄

　　4.其它需說明的問題記入備注欄。

　　表格下載：

　　新城區(qū)醫(yī)師定期考核述職報告表

　　新城區(qū)診所醫(yī)師定期考核

　　新城區(qū)衛(wèi)生所（室）醫(yī)師定期考核

　　新城區(qū)門診部以上醫(yī)師定期考核表