衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕208號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，部直屬有關(guān)單位，部機關(guān)有關(guān)司局：

　　《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號，以下簡稱《辦法》）實施以來，地方各級衛(wèi)生行政部門按照《辦法》要求，加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，落實醫(yī)師定期考核的各項措施，取得了一定成效。但是，在醫(yī)師定期考核管理工作過程中，存在對其重要性認識不充分，組織機構(gòu)不健全，考核方法不統(tǒng)一、考核程序不完善等問題，醫(yī)師定期考核制度尚沒有充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。為了進一步做好醫(yī)師定期考核管理工作，建立完善的醫(yī)師準入后監(jiān)管和退出機制，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：

　　一、進一步提高對醫(yī)師定期考核工作的認識

　　醫(yī)師定期考核是醫(yī)師準入后監(jiān)管制度的重要內(nèi)容，是提高醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要手段，對于促進醫(yī)師在取得執(zhí)業(yè)資格后不斷更新知識、技能，提高專業(yè)技術(shù)能力和水平，保持應(yīng)有的職業(yè)道德，更加出色地為人民群眾健康服務(wù)具有十分重要的意義。衛(wèi)生系統(tǒng)要從維護人民群眾根本利益的高度，深刻認識醫(yī)師定期考核工作的重要意義，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照《辦法》要求，結(jié)合本地區(qū)、本單位的實際情況，切實加強對醫(yī)師定期考核工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機構(gòu)和工作制度，落實責(zé)任制，將醫(yī)師定期考核工作的各項政策措施落到實處。

　　二、健全醫(yī)師定期考核組織機構(gòu)

　?。ㄒ唬┙M建醫(yī)師定期考核管理委員會。地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當設(shè)立由衛(wèi)生行政部門負責(zé)，醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)代表及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織代表組成的醫(yī)師定期考核管理委員會（以下簡稱管理委員會），負責(zé)對醫(yī)師定期考核機構(gòu)開展醫(yī)師定期考核進行指導(dǎo)和管理。管理委員會可在醫(yī)師協(xié)會或衛(wèi)生行政部門下屬事業(yè)單位設(shè)立辦公室，承擔管理委員會的日常工作。

　?。ǘ┮?guī)范醫(yī)師定期考核機構(gòu)（以下簡稱考核機構(gòu)）的委托程序。各級衛(wèi)生行政部門接到本通知后，要向符合《辦法》第七條規(guī)定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織傳達本通知內(nèi)容，并做好考核機構(gòu)的委托工作。

　　愿意承擔醫(yī)師定期考核工作的機構(gòu)或組織應(yīng)當向相關(guān)衛(wèi)生行政部門提交以下材料：

　　1.《醫(yī)師定期考核機構(gòu)信息登記表》（附件1）；

　　2.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（醫(yī)療、保健機構(gòu)），《中華人民共和國組織機構(gòu)代碼證》副本復(fù)印件（預(yù)防機構(gòu)），《社會團體法人登記證書》（醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織）；

　　3.擬成立的醫(yī)師定期考核委員會組織架構(gòu)、成員名單及個人簡歷；

　　4.醫(yī)師定期考核工作制度和具體實施方案；

　　5.省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料。

　　相關(guān)衛(wèi)生行政部門收到材料后，應(yīng)當在30日內(nèi)確定是否委托其為考核機構(gòu)，并以適當方式公布確定的考核機構(gòu)名單，公布后30日內(nèi)逐級報送至我部備案。

　　（三）做好考核機構(gòu)指定工作。地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當為考核機構(gòu)指定負責(zé)考核的醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)。首次指定工作應(yīng)當在2011年1月31日前完成。接受考核的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當將本機構(gòu)的醫(yī)師名單及相關(guān)資料在每年度2月15日前上報至指定的考核機構(gòu)。

　　2011年2月28日前，地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照本通知要求將指定情況（填寫表格附件2）逐級報送至我部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司。

　　三、完善醫(yī)師定期考核程序

　　地方各級衛(wèi)生行政部門和考核機構(gòu)要按照《辦法》的要求，堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則，進一步完善醫(yī)師定期考核工作的程序，要按照《辦法》第二十一條的要求嚴格掌握簡易程序的執(zhí)行標準。

　?。ㄒ唬┬l(wèi)生行政部門應(yīng)當在每年3月1日前下發(fā)通知，公布本年度須參加考核的醫(yī)師名單和考核時間安排。

　?。ǘ┮话愠绦蚩己藨?yīng)當按照如下程序執(zhí)行：

　　1.本年度須參加考核的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》（附件3），并于3月31日前提交至所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)；

　　2.醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)按照規(guī)定對醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署評定意見，并于當年4月15日前報送至考核機構(gòu)；

　　3.考核機構(gòu)對醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)報送的工作成績、職業(yè)道德評定意見進行復(fù)核，并于當年5月15日前公布需要接受業(yè)務(wù)水平測評的醫(yī)師名單；

　　4.考核機構(gòu)根據(jù)《辦法》的規(guī)定，于當年6月30日前對需接受業(yè)務(wù)水平測評的醫(yī)師進行業(yè)務(wù)水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署意見；

　　5.考核機構(gòu)在當年7月31日前將醫(yī)師考核結(jié)果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)。

　　（三）簡易程序考核應(yīng)當按照如下程序執(zhí)行：

　　1.申請簡易程序考核的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》（附件4），醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)簽署意見并于當年3月31日前提交至考核機構(gòu)；

　　2.考核機構(gòu)對提交的材料進行審核，在《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》上簽署意見，并于當年4月15日前公布適用簡易程序考核的醫(yī)師名單，未通過審核的醫(yī)師應(yīng)當接受一般程序考核并補填《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》。

　　簡易程序考核結(jié)果的備案和通報同一般程序。

　?。ㄋ模┛己酥芷趦?nèi)，參加并完成3個月以上城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等政府指令性工作的醫(yī)師，支援醫(yī)院在對其工作成績及職業(yè)道德進行評定時，應(yīng)當參考受援醫(yī)院意見。

　?。ㄎ澹┮蛱厥庠虿荒馨磿r參加定期考核的醫(yī)師，由所在機構(gòu)或組織開具證明向考核機構(gòu)申請，經(jīng)考核機構(gòu)同意可延期考核。

　?。┛己藱C構(gòu)要嚴格良好行為記錄的認定，其中認定為良好行為記錄的表彰、獎勵原則上應(yīng)當為設(shè)區(qū)的市級以上相關(guān)部門作出的表彰、獎勵，認定為良好行為記錄的科技成果應(yīng)當為獲得設(shè)區(qū)的市級以上科技進步獎或與業(yè)務(wù)工作相關(guān)發(fā)明專利的科技成果。

　　四、做好醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)測評工作

　　醫(yī)師有下列情形之一的，應(yīng)當通過考試形式進行業(yè)務(wù)水平測評：

　　（一）本周期因業(yè)務(wù)水平測評不合格導(dǎo)致考核不合格，經(jīng)參加培訓(xùn)后再次考核的；

　?。ǘ┦〖壭l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　　以考試形式開展業(yè)務(wù)水平測評，應(yīng)當以省為單位，統(tǒng)一命題。我部將建立醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評國家級題庫，作為各省命題的依據(jù)。

　　五、加強管理和監(jiān)督檢查

　　對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并在省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　地方各級衛(wèi)生行政部門要認真抓好《辦法》的貫徹落實，可以根據(jù)《辦法》的要求結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，制訂醫(yī)師定期考核工作的相關(guān)工作制度。設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門要加強對下級衛(wèi)生行政部門醫(yī)師定期考核管理工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，對考核工作的情況和效果進行檢查，對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進行抽查核實，保證醫(yī)師定期考核工作的順利開展。檢查工作中發(fā)現(xiàn)考核機構(gòu)存在《辦法》第二十九條所列行為的，相關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當責(zé)令改正，情節(jié)嚴重的應(yīng)當取消其兩個考核周期以上的考核機構(gòu)資格；發(fā)現(xiàn)醫(yī)師存在《辦法》第三十一條所列行為的，應(yīng)當取消其考核結(jié)果，判定該考核周期考核不合格，且連續(xù)3個考核周期不得適用簡易程序考核。

　　各地在醫(yī)師定期考核工作中對存在的問題或建議請及時報告我部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司。

　　附件：1.醫(yī)師定期考核機構(gòu)信息登記表

　　2.各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師定期考核管理工作組織機構(gòu)組建情況表

　　3.醫(yī)師定期考核表（一般程序）

　　4.醫(yī)師定期考核表（簡易程序）