第一章總則

　　第一條為了加強(qiáng)北京地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)和管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。

　　第二條本暫行辦法所稱醫(yī)師定期考核是指受衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行的考核。

　　第三條本市行政區(qū)域內(nèi)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師的定期考核工作適用本辦法。

　　第四條醫(yī)師定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

　　第五條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個(gè)周期，其中第二年為考核年度。考核工作應(yīng)在本考核年度內(nèi)完成。

　　第六條北京市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)師定期考核管理工作辦法。

　　市、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)其注冊的醫(yī)師定期考核。

　　第七條北京市衛(wèi)生行政部門成立北京市醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本市醫(yī)師定期考核的日常監(jiān)督管理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在北京醫(yī)師協(xié)會(huì)，負(fù)責(zé)本市醫(yī)師定期考核組織實(shí)施工作，對北京市醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)，并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　第二章考核機(jī)構(gòu)

　　第八條衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織（以下統(tǒng)稱考核機(jī)構(gòu)）承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作：

　?。ㄒ唬┰O(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　?。ǘ┽t(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)；

　　（三）具有健全組織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。

　　符合上述條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)并接受區(qū)縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)相應(yīng)范圍的醫(yī)師考核工作。

　　第九條接受委托承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提交以下材料：

　?。ㄒ唬┥鐣?huì)團(tuán)體法人登記證書副本復(fù)印件；

　?。ǘ┽t(yī)師考核委員會(huì)組成人員名單；

　?。ㄈ┽t(yī)師考核工作制度；

　?。ㄋ模┦小^(qū)縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它相關(guān)材料。

　　第十條考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和結(jié)果評定并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

　　考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專門的考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，制定詳細(xì)的考核方案，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。考核委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實(shí)施。

　　第十一條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)監(jiān)督考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行，并對考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。

　　第三章考核方式及管理

　　第十二條醫(yī)師定期考核包括職業(yè)道德評定、工作成績和業(yè)務(wù)水平測評。

　　職業(yè)道德和工作成績由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，在北京市住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地培訓(xùn)的住院醫(yī)師的職業(yè)道德和工作成績由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行考核，考核機(jī)構(gòu)對職業(yè)道德、工作成績考核情況進(jìn)行復(fù)核；業(yè)務(wù)水平測評由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

　　第十三條考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師，也可委托醫(yī)師所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)通知醫(yī)師。

　　第十四條各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定和工作業(yè)績考核，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日將評定意見報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

　　第十五條醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

　　醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

　　第十六條醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)的情況。

　　按北京市衛(wèi)生行政部門規(guī)定參加住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)的住院醫(yī)師，工作成績的考核按照住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)有關(guān)要求執(zhí)行，未按規(guī)定完成培訓(xùn)的住院醫(yī)師，工作成績考核不合格。

　　第十七條業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按臨床醫(yī)師的專業(yè)、級別考核實(shí)際工作能力與水平。

　　醫(yī)師在考核周期內(nèi)按北京市衛(wèi)生行政部門規(guī)定完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況作為業(yè)務(wù)水平測評的基本要求。

　　第十八條考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于下一考核周期第一年的1月底前將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)委托的衛(wèi)生行政部門備案，同時(shí)將考核結(jié)果書面通知被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)。

　　第十九條醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)模己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意。

　　考核機(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。

　　第二十條各級衛(wèi)生行政部門、北京市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室與承擔(dān)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每年12月底前向醫(yī)師定期考核辦公室提供參加考核醫(yī)師當(dāng)年內(nèi)行政處罰、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理情況。

　　第二十一條醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

　　第二十二條在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。需提前或推遲進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)報(bào)告。

　　第四章考核結(jié)果

　　第二十三條考核結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評定或測評的，即為不合格。

　　第二十四條醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)考試考核或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時(shí)僅考核工作成績和職業(yè)道德。

　　第二十五條被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

　　被考核醫(yī)師對復(fù)核意見有異議的，自收到復(fù)核意見之日起30日內(nèi)，向北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)申請復(fù)審。北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)自接到復(fù)審申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)審并將復(fù)審意見書面通知醫(yī)師本人。

　　第二十六條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫，并依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對醫(yī)師的考核結(jié)果進(jìn)行檢查。

　　第二十七條對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停獨(dú)立執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并在衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　第二十八條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有本辦法規(guī)定的不合格情形，及下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)直接認(rèn)定為考核不合格，并在《醫(yī)師定期考核表》上說明：

　?。ㄒ唬┰诎l(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

　　（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱瑢?shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外；

　?。ㄈ┛鐖?zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外；

　?。ㄋ模┐藚⒓俞t(yī)師資格考試的；

　　（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

　　（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

　　（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　?。ò耍┏鼍咛摷籴t(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　?。ň牛┪窗凑找?guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　?。ㄊ┕室庑孤?a href="http://mississippidebtrecovery.com/webhtml/project/neikexue/chuanranbingxue.htm" target="_blank" title="傳染病" class="hotLink" >傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

　?。ㄊ唬┘膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

　　十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

　?。ㄊo正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　　（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

　　第五章監(jiān)督管理

　　第二十九條衛(wèi)生行政部門要對本轄區(qū)的醫(yī)師考核工作進(jìn)行監(jiān)督和管理。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本辦法對執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評。

　　第三十條考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格和醫(yī)院等級評審資格。

　?。ㄒ唬┎宦男锌己寺氊?zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；

　?。ǘ┰诳己斯ぷ髦杏信撟骷?、徇私舞弊行為的；

　?。ㄈ┰诳己诉^程中顯失公平的；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　（四）考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的；

　?。ㄎ澹┚芙^接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實(shí)的；

　?。┙?jīng)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考核程序和考核結(jié)果評定等存在問題，責(zé)令整改后檢查仍不合格的；

　?。ㄆ撸┍本┦行l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　　第三十一條考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第三十二條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　第六章附則

　　第三十三條中醫(yī)類別醫(yī)師的定期考核工作由北京市中醫(yī)管理局參照本辦法組織實(shí)施。

　　第三十四條對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

　　第三十五條本暫行辦法自2010年7月1日起實(shí)施。