為認真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《貴州省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施方案》，做好我區(qū)醫(yī)師定期考核工作，加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理， 規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質， 保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據“遵義市《醫(yī)師定期考核管理辦法》實施細則”，結合我區(qū)實際，現就2006年12月31日前依法取得醫(yī)師資格并注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核，特制定本實施方案。

　　一、組織領導

　?。ㄒ唬┽t(yī)師定期考核領導小組

　　成立由局長任組長，分管副局長任副組長，各醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任成員的“紅花崗區(qū)醫(yī)師定期考核領導小組”及其辦公室。

　　組　長：王遠勛 （區(qū)衛(wèi)生局局長）

　　副組長：熊麗兵（區(qū)衛(wèi)生局副局長）

　　成　員：劉　佳（區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長）

　　明曉務（區(qū)衛(wèi)生局黨委委員、市婦女兒童醫(yī)院院長）

　　龔新全（遵義市人民醫(yī)院院長）

　　蔣貴平（遵義市中醫(yī)院院長）

　　佘廷剛（遵義市骨科醫(yī)院院長）

　　陳永忠（遵義市口腔醫(yī)院院長）

　　黃芝宇（遵義市紅花崗區(qū)第二人民醫(yī)院院長）

　　匡祖鋒（遵義市湘江醫(yī)院院長）

　　付友恒　新蒲鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

　　黃四?！〗鸲ι芥?zhèn)衛(wèi)生院院長

　　梅光應　深溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長

　　黃　瓊　忠莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

　　楊作良　南關鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

　　何開明　長征鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

　　曹光居　巷口鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長

　　程華敏　海龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

　　陳云英　中山路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　閆國友　中華路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　張正群　老城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　楊曼影　延安路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　楊承松　北京路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　負責全區(qū)醫(yī)師定期考核工作組織、協(xié)調、監(jiān)督和指導，必要時對考核機構的考核情況進行抽查并對考核結果進行復核。辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科，承擔醫(yī)師定期考核管理日常工作。

　?。ǘ┽t(yī)師定期考核委員會

　　設有100張以上床位的醫(yī)療機構、注冊醫(yī)師人數在50人以上的預防、保健機構和受區(qū)衛(wèi)生局委托承擔醫(yī)師定期考核工作的醫(yī)療機構，必須成立專門的醫(yī)師定期考核委員會，負責制定醫(yī)師定期考核工作制度，組織實施醫(yī)師定期考核工作，保證考核工作及時和規(guī)范進行。

　　二、職責范圍

　　（一）區(qū)衛(wèi)生局

　　1、負責在本部門進行執(zhí)行注冊管理執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作的領導和組織，并委托相應的醫(yī)療機構承擔醫(yī)師定期考核工作。

　　2、負責將醫(yī)師定期考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　3、對考核不合格醫(yī)師實施責令暫停執(zhí)業(yè)活動等處罰措施。

　　4、對委托承擔醫(yī)師定期考核工作的考核機構實施監(jiān)督管理。

　　5、履行其他相關職責。

　?。ǘ┛己藱C構

　　1、負責制定考核工作制度、考核方案和準備醫(yī)師實踐技能、業(yè)務水平測評試題。

　　2、負責本機構和衛(wèi)生行政部門委托的醫(yī)師定期考核工作的組織、實施和考核結果評定，并在規(guī)定時間內向委托的衛(wèi)生行政部門報送考核工作情況及考核結果。

　　3、負責對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構報送的評定意見進行審核，對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務水平測試并在《醫(yī)師定期考核表》（附件9）上簽署意見。

　　4、負責對執(zhí)行簡易考核程序醫(yī)師資格的審核監(jiān)督。

　　5、負責對按照一般程序考核醫(yī)師名單的統(tǒng)計上報工作。

　?。ㄈ┽t(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構

　　1、負責制定本單位工作成績和職業(yè)道德考評制度。

　　2、負責本單位參加考核醫(yī)師的資格初審工作。

　　3、在規(guī)定時間內，將執(zhí)行簡易考核程序的醫(yī)師報考核領導小組辦公室和考核機構審核批準。

　　4、負責本機構考核醫(yī)師工作成績和職業(yè)道德評定工作。

　　三、考核機構及分工

　?。ㄒ唬┛己藱C構

　　1、設有100張以上床位的醫(yī)療機構、注冊醫(yī)師人數在50人以上的預防、保健機構，其醫(yī)師定期考核工作按照“遵義市《醫(yī)師定期考核管理辦法》實施細則”規(guī)定要求由本醫(yī)療機構負責。

　　2、設置床位不到100張（含不設床位）的醫(yī)療機構、注冊醫(yī)師人數不到50人的預防、保健機構的醫(yī)師定期考核工作，按以下方式進行：

　?。?）在市衛(wèi)生局進行醫(yī)師注冊管理的醫(yī)療機構，其醫(yī)師定期考核工作由市衛(wèi)生局委托遵義醫(yī)院（臨床類）、遵義醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院（口腔類）、遵義市中醫(yī)院（中醫(yī)類）承擔。

　?。?）在區(qū)衛(wèi)生局進行醫(yī)師注冊管理的醫(yī)療機構，其醫(yī)師定期考核工作原則由區(qū)衛(wèi)生局指定具備承擔醫(yī)師定期考核工作基本條件要求的遵義市人民醫(yī)院（臨床類）、遵義市中醫(yī)院（中醫(yī)類含中西醫(yī)結合）、遵義醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院（口腔類）承擔。

　?。ǘ┕ぷ鞣止?/p>

　　1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構：負責本機構注冊醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定工作。

　　2、考核機構：依照責任范圍、按照執(zhí)業(yè)類別、組織實施醫(yī)師業(yè)務水平測評工作；對醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德進行復核。

　　3、各類醫(yī)師業(yè)務水平測評確定的原則：由區(qū)衛(wèi)生局委托的考核機構負責。

　　四、考核對象、類別和時限

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　　2006年12月31日以前，依法取得醫(yī)師資格，并經注冊在醫(yī)療、預防、保健、采供血機構中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

　　在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)注冊不滿兩年的新進醫(yī)師不參加本次考核。

　　公共衛(wèi)生類別的醫(yī)師定期考核方案將根據省衛(wèi)生廳的另行規(guī)定執(zhí)行。

　?。ǘ┛己祟悇e

　　臨床類別、中醫(yī)（含中西醫(yī)結合）類別和口腔類別。

　?。ㄈ┛己藭r限

　　1、醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。

　　2、2009年醫(yī)師定期考核工作定于4月10日啟動。對2006年12月31日以前注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在近兩年內（2007年1月1日-2008年12月31日）的執(zhí)業(yè)情況進行考核。

　　3、以后每年對執(zhí)業(yè)注冊滿兩年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行定期考核，時間為當年的12月開始，至次年的2月底前完成。

　　4、在考核周期內，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應當由其所執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構向所在地負責醫(yī)師定期考核的醫(yī)療機構提出并進行提前考核，經考核合格方能允許其執(zhí)業(yè)。

　　5、醫(yī)師在考核周期內無正當理由不參加考核的，認定為考核不合格。

　　五、考核方法

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　　醫(yī)師定期考核內容分三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測評。

　　1、工作成績考核內容：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，考核期內完成工作數量、質量和政府指令性工作情況。

　　2、職業(yè)道德的評定內容：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，堅持救死扶傷，“以病人為中心”的服務理念，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)等情況。

　　3、業(yè)務水平測評工作內容（分為專業(yè)基本技能操作考核和衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分）：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章的水平，開展“三基三嚴”培訓，應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力等。

　　上述三項考核內容的具體標準目前暫由各醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構和考核機構自行制定，并報送區(qū)同意備案并報市衛(wèi)生局。

　?。ǘ┛己朔绞?/p>

　　1、工作成績考核、職業(yè)道德評定

　　由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療、預防、保健機構負責。如被考核醫(yī)師系民營個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務站法定代表人的，其工作成績、職業(yè)道德評定由區(qū)衛(wèi)生局負責。

　　2、業(yè)務水平測定

　　由考核機構負責。業(yè)務水平測評應按執(zhí)業(yè)類別組織實施，可采用以下幾種形式（不得少于三種，本年度第二、三項為必考項目）：

　?。?）個人述職、提交書面材料。

　?。?）衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識考核。

　?。?）心肺復蘇及無菌操作技術的實踐技能的考核。

　?。?）檢查其本人書寫的醫(yī)學文書；

　?。?）患者評議與同行評議。

　　3、同一專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師使用相同考試試卷，及格分數線應有所差別（具體由受委托的考核機構確定后報委托機關同意并備案）。

　　（三）考核步驟

　　1、由考核領導小組及辦公室提前通知需接受定期考核的醫(yī)療、預防、保健機構，由醫(yī)療、預防、保健機構負責通知執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師本人。

　　2、各醫(yī)療、預防、保健機構應按照要求對在本機構執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，并在《醫(yī)師定期考核表》（表9）上按照要求內容如實簽署評定意見，于業(yè)務水平測評前30日將該《醫(yī)師定期考核表》一式二份報送考核領導小組辦公室指定的考核機構。

　　3、考核機構應對報送的評定意見進行復核，然后根據本方案的規(guī)定，對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上如實簽署意見。

　?。ㄋ模┛己顺绦颍?/p>

　　醫(yī)師定期考核程序分為簡易程序與一般程序。

　　1、符合下列條件的醫(yī)師定期考核，執(zhí)行簡易程序：

　?。?）具有5年以上執(zhí)業(yè)經歷，在考核周期內有良好行為記錄的；

　?。?）具有12年以上執(zhí)業(yè)經歷，在考核周期內無不良行為記錄；

　?。?）具有副主任醫(yī)師以上技術職務者，在考核周期內無不良行為記錄的；

　?。?）醫(yī)師退休后由單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。

　　2、簡易程序為：

　?。?）醫(yī)師本人填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》；

　?。?）從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，填寫《醫(yī)師定期考核表》；

　　（3）由執(zhí)業(yè)注冊所在機構在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核。

　　3、其他醫(yī)師采用一般程序考核。一般程序為：

　?。?）醫(yī)師本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，填寫《醫(yī)師定期考核表》；

　?。?）執(zhí)業(yè)注冊所在機構對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日報考核機構復核；

　?。?）考核機構按上述考核方式中業(yè)務水平測定的內容進行業(yè)務水平測評。

　　六、執(zhí)業(yè)行為和考核結果記錄

　?。ㄒ唬└麽t(yī)療、預防、保健機構要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為（包括良好行為和不良行為）記錄及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。

　　良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指定性任務及取得的技術成果等。

　　不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)和不良醫(yī)德醫(yī)風等受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　?。ǘ┽t(yī)師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。

　　（三）每次考核結束后30日內，由醫(yī)師注冊所在醫(yī)療機構及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機關，在其“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋 “××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關刻制），并將考核結果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　如考核不合格，須立即責令其停止執(zhí)業(yè)，并在縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構（二級以上醫(yī)療機構）相關專業(yè)中培訓3至6個月后進行再次考核，如考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊機關刻制）；如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

　　七、2009年醫(yī)師定期考核時間安排

　　（一）2009年4月10日至4月22日：

　　1、執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療、預防、保健機構和考核機構負責人學習衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《貴州省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施方案》和“遵義市《醫(yī)師定期考核管理辦法》實施細則”。

　　2、成立醫(yī)師定期考核領導小組，并制定“紅花崗區(qū)醫(yī)師考核工作實施方案”，明確并公布醫(yī)師定期考核機構。

　　3、注冊醫(yī)療、預防、保健機構按照要求，成立工作成績考核、職業(yè)道德評定考核小組，并按《醫(yī)療機構登記表》要求，書面和電子表形式報送區(qū)衛(wèi)生局（區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科郵箱：hhgqyzk@163.com）。區(qū)衛(wèi)生局匯總上報市衛(wèi)生局。醫(yī)學教育網搜集整理

　?。ǘ?009年4月23日-5月10日

　　1、接受考核的醫(yī)師本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三方面書寫述職報告、填寫《醫(yī)師定期考核表》，并上報執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構。

　　2、注冊醫(yī)療、預防、保健機構對本機構接受考核的醫(yī)師信息進行統(tǒng)計匯總，按照規(guī)定確定考核程序（簡易或一般程序），并填報《醫(yī)師定期考核執(zhí)行程序情況申請表》（表7）和《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》（表8）報送考核領導小組辦公室和考核機構。

　　3、醫(yī)師定期考核機構按照規(guī)定成立“醫(yī)師定期考核委員會”，制定考核工作制度和考核工作方案，準備醫(yī)師考核實踐技能、業(yè)務水平測平試題和確定考核時間，并將上述資料報區(qū)衛(wèi)生局備案。

　　4、區(qū)衛(wèi)生局委托并公布考核機構的名單和考核范圍，并將擬進行醫(yī)師定期考核的醫(yī)療機構名單通知委托的考核機構。

　　5、區(qū)衛(wèi)生局將《100張以上床位醫(yī)療機構登記表》、《50名醫(yī)師以上的預防、保健機構登記表》和《市、縣級衛(wèi)生局委托醫(yī)師考核機構登記表》報送市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局匯總報省衛(wèi)生廳備案。

　?。ㄈ?009年5月11日至5月20日

　　1、醫(yī)療、預防、保健機構對注冊在本單位的醫(yī)師進行工作成績考核、職業(yè)道德評定（如被考核醫(yī)師系民營個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務站法定代表人的，其工作成績、職業(yè)道德評定由區(qū)衛(wèi)生局負責），并在其《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見后報送考核機構復核。

　　2、考核機構通知接受考核醫(yī)師注冊所在醫(yī)療機構具體考試時間，由醫(yī)師注冊所在機構通知醫(yī)師本人。

　?。ㄋ模?009年5月21日至6月10日

　　考核機構安排考場，準備醫(yī)師實踐技能、業(yè)務水平測評試題、試卷。

　　考核機構對接受考核的醫(yī)師實施實踐技能、業(yè)務水平測評。

　?。ㄎ澹?009年6月11日至6月20日

　　考核機構將《醫(yī)師定期考核結果登記表》，報送委托考核的區(qū)衛(wèi)生局審核，經審核后的考核結果通知被考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療、預防、保健機構，由其通知醫(yī)師本人。

　?。?009年6月21日至7月20日

　　醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療、預防、保健機構將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到區(qū)衛(wèi)生局注冊，在其“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“2007年1月至2008年12月考核合格（或不合格）”字樣印章。

　　（七）2009年7月21日至7月31日

　　由區(qū)衛(wèi)生局將本轄區(qū)《2009年度醫(yī)師定期考核匯總報表》報送市衛(wèi)生局。由市衛(wèi)生局匯總報送省衛(wèi)生廳。

　　八、相關要求

　?。ㄒ唬嵭嗅t(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定的醫(yī)師考核制度。各醫(yī)療、預防、保健機構要高度重視，加強領導，嚴密組織，建立長效機制，確保此項工作順利推進。

　　廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師要提高認識，端正態(tài)度，認真對待，促進自身綜合素質和醫(yī)療服務水平的提高，以優(yōu)異的成績接受考核。

　　各單位要積極總結醫(yī)師定期考核工作的做法和經驗，并及時報送區(qū)衛(wèi)生局。

　?。ǘ└麽t(yī)療機構和指定承擔考核工作醫(yī)療機構的醫(yī)師定期考核管理領導小組，要加強對本單位醫(yī)師定期考核工作的管理，要切實負起領導責任，要嚴格管理和監(jiān)督，認真組織好此項工作。

　?。ㄈ└麽t(yī)療、預防、保健機構務必于2009年4月22日前將相應的《100張以上床位醫(yī)療機構登記表》、《50名醫(yī)師以上的預防、保健機構登記表》和《市、縣級衛(wèi)生局委托醫(yī)師考核機構登記表》及其電子版報區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科（電子郵箱：hhgqyzk@163.com），以便我局匯總上報。

　?。ㄋ模└髦付ǖ目己藱C構或設置有100張以上床位的醫(yī)療機構，要成立由具有中級以上技術職務的醫(yī)學專業(yè)技術人員和有關醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成的專門的醫(yī)師定期考核委員會?？己藱C構應及時將成立的考核委員會名單報區(qū)衛(wèi)生局備案?？己宋瘑T會設主任委員1名、副主任委員和委員若干名。要制定醫(yī)師定期考核工作制度及考核細則，堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，嚴密組織，規(guī)范醫(yī)師考核工作。