在沈陽(yáng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué),1998年就已經(jīng)開(kāi)始試行“標(biāo)準(zhǔn)化病人”了。凡是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的畢業(yè)生,都要在畢業(yè)前兩個(gè)月從實(shí)習(xí)醫(yī)院回到學(xué)校,接受長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)半小時(shí)、六個(gè)病站的考試,包括內(nèi)科、外科以及兒科、精神病科等的判斷治療。
“用‘標(biāo)準(zhǔn)化病人’來(lái)考醫(yī)科學(xué)生,除能檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果,還可在教學(xué)中用來(lái)訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐的能力。是醫(yī)學(xué)教學(xué)的‘活教材’、考試的‘活考卷’。” 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)該課題項(xiàng)目的一位負(fù)責(zé)人稱。
“對(duì)真人進(jìn)行查體會(huì)有更直觀的感受,就是和摁橡皮人感覺(jué)不一樣。”一位男同學(xué)笑呵呵地對(duì)記者說(shuō)。
曾經(jīng)參加過(guò)考試的85期臨床3班的劉顏告訴記者,這種實(shí)踐和理論相結(jié)合的考試,能客觀全面地反映出學(xué)生臨床操作的綜合水平,包括查體技巧、問(wèn)詢方法、對(duì)病人的態(tài)度、醫(yī)德等等。“考試中要記得為病人把聽(tīng)診器焐暖、看到疼痛難挨的病人不妨上前攙扶一把,這些小細(xì)節(jié)折射出的是良好的醫(yī)風(fēng),很可能都是老師打分時(shí)要考慮的重要標(biāo)準(zhǔn)。”
“用‘標(biāo)準(zhǔn)化病人’當(dāng)考卷,有很多優(yōu)勢(shì),如對(duì)考生在‘行醫(yī)’過(guò)程中人文關(guān)懷程度的考驗(yàn),就是一般理論試卷測(cè)驗(yàn)無(wú)法反映的。”劉顏說(shuō)。
用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”,也保證了考試的公平,使成績(jī)真實(shí)反映水平,不摻雜任何水分。李學(xué)君告訴記者,前幾天他參與了7年本碩連讀班的考試,結(jié)果該班的班長(zhǎng)表現(xiàn)不好,就向他求情,稱自己是班長(zhǎng),都不合格的話面子上過(guò)不去。“他說(shuō)要請(qǐng)我吃飯,讓我把成績(jī)放寬點(diǎn)。這種事情常常碰到,但我不怕得罪人,班長(zhǎng)也好,家里掏錢也罷,在我這里都一樣,靠實(shí)力說(shuō)話。”
“這是好事,也是我們培養(yǎng)下一代醫(yī)生以病人為中心的一件好事。”中國(guó)醫(yī)科大學(xué)該課題項(xiàng)目的一位負(fù)責(zé)人說(shuō),“在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院教學(xué)中,考試都是在病人身上考,這樣不僅干擾了病人的治療,也給病人帶來(lái)了痛苦。用假病人,實(shí)際上就是對(duì)真病人的一種保護(hù)。”
另外,優(yōu)秀的“假病人”還可以充當(dāng)教師向?qū)W生提出反饋意見(jiàn),使之提高進(jìn)步。譬如,面對(duì)一個(gè)急腹痛的急診病人,檢查身體時(shí)是否應(yīng)盡可能地避免聽(tīng)診器的拿進(jìn)拿出;是否可以省略聽(tīng)診器先焐暖一下的環(huán)節(jié),為病人爭(zhēng)取救治時(shí)間;面對(duì)一個(gè)急腹痛病人,查體時(shí)手勢(shì)是否可以柔和些,以減輕病人的痛苦。