田林街道的社區(qū)醫(yī)生小趙是上千戶居民的“家庭醫(yī)生”，最近他除了坐堂接診、上門隨訪等日常工作外，增加了一個(gè)新任務(wù)——每周抽出一個(gè)半天，到全科醫(yī)生實(shí)訓(xùn)中心“受訓(xùn)”。

　　實(shí)訓(xùn)中心位于楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心四樓，面積達(dá)1000多平方米，社區(qū)醫(yī)生們可以在這里系統(tǒng)學(xué)習(xí)全科理論知識，在高仿真模具上操練體格檢查、急救等技能，還能現(xiàn)場觀摩高水平專家診療的過程。小趙通過測試發(fā)現(xiàn)，自己在糖尿病診治方面還有不少短板，腹部觸診技術(shù)也需要提高，“實(shí)訓(xùn)中心讓我‘缺啥補(bǔ)啥’，守護(hù)居民健康能更有把握”。

　　建全科實(shí)訓(xùn)中心，徐匯區(qū)衛(wèi)生局局長劉詩強(qiáng)坦言是被“逼出來的”。上海新醫(yī)改推出“家庭醫(yī)生責(zé)任制”服務(wù)，徐匯是試點(diǎn)區(qū)之一，但優(yōu)秀全科醫(yī)生不足，為了保證家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，只能在少數(shù)幾個(gè)社區(qū)鋪開，受益人群有限。“現(xiàn)在市民在社區(qū)看病確實(shí)是方便了，走十幾分鐘就能得到服務(wù)，但離完全放心還有距離，關(guān)鍵是全科醫(yī)生水平有待提高。”劉詩強(qiáng)說，提升全科醫(yī)生素質(zhì)的途徑，一是規(guī)范化培養(yǎng)，但長達(dá)三年的學(xué)制“遠(yuǎn)水難解近渴”；二是到大醫(yī)院輪訓(xùn)，但近年來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)量不斷攀升，徐匯社區(qū)醫(yī)療服務(wù)每年已經(jīng)達(dá)550萬人次，公共衛(wèi)生服務(wù)超200萬人次，人手原就不足，抽調(diào)大批人脫產(chǎn)學(xué)習(xí)“不現(xiàn)實(shí)”。

　　今年2月，徐匯區(qū)啟動(dòng)全科醫(yī)生實(shí)訓(xùn)評估中心項(xiàng)目，探索加速培養(yǎng)全科醫(yī)生的新路。首先是評估。每個(gè)醫(yī)生先要進(jìn)行人機(jī)對話測試，回答題庫中有關(guān)社區(qū)常見病多發(fā)病診療方面的理論題；然后接受數(shù)字化醫(yī)療診治系統(tǒng)的考核，為仿真人模具做心電圖、插胃管、穿刺等，考查全科常規(guī)操作和診治水平；發(fā)現(xiàn)問題后，社區(qū)醫(yī)生針對性地開展學(xué)習(xí)和訓(xùn)練?？紤]到社區(qū)臨床需要，中心建了高血壓、糖尿病、冠心病、骨關(guān)節(jié)病、心理門診等專病實(shí)訓(xùn)室，請來中山、六院的專家坐堂，社區(qū)醫(yī)生在旁觀摩，并參與病歷辨析討論。實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，社區(qū)醫(yī)生還要接受“再評估”，理論和技能測試準(zhǔn)確率達(dá)到90％以上才算“合格”，不然重新“回爐”。

　　據(jù)介紹，實(shí)訓(xùn)中心采取彈性學(xué)習(xí)制度，社區(qū)醫(yī)生可靈活選擇實(shí)訓(xùn)時(shí)間，不影響日常工作。按計(jì)劃，實(shí)訓(xùn)首先在徐匯區(qū)100多個(gè)家庭醫(yī)生中展開，然后逐步覆蓋社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，三年內(nèi)全區(qū)90％以上的社區(qū)醫(yī)生需完成實(shí)訓(xùn)并通過考核。為了防止“應(yīng)試”傾向，中心除不斷更新題庫外，技能考核也強(qiáng)調(diào)“社區(qū)實(shí)戰(zhàn)能力”。市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，作為強(qiáng)化培養(yǎng)全科醫(yī)生的有益嘗試，實(shí)訓(xùn)制度有望在全市推廣。