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CSWT成冠心病臨床治療新選擇

  記者在第二十屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議上了解到目前國(guó)際上最新的一種科技——體外震波心血管治療系統(tǒng)(CardiacShockWaveTherapy-CSWT)帶來(lái)了全新的冠心病治療理念和方法。

  會(huì)上據(jù)昆明醫(yī)學(xué)院王鈺博士介紹,昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院作為我國(guó)第一個(gè)引入CSWT設(shè)備的醫(yī)院,在2008年年底引進(jìn)了這臺(tái)治療系統(tǒng),已經(jīng)對(duì)四十例病人進(jìn)行了治療,其中有25例完成隨訪,并且進(jìn)行一系列細(xì)胞學(xué)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等研究。結(jié)果顯示,心臟體外沖擊波療法可以通過(guò)上調(diào)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)、增加細(xì)胞一氧化氮(NO)合成酶的活性等途徑使缺血區(qū)域的側(cè)枝血管生成增加,改善該區(qū)域心肌灌注從而改善這些病人的心絞痛癥狀和心功能。

  北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心主任楊新春教授也介紹說(shuō),冠心病的藥物治療,介入性治療和外科手術(shù)對(duì)于中末期的缺血性心臟病病人往往療效甚微或者不能實(shí)施,CSWT技術(shù)的發(fā)明使得這些患者又有了新的治療希望。

  中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員胡大一教授對(duì)該技術(shù)所取得的成果也給予了肯定。他表示,與其他國(guó)家或地區(qū)相比,我國(guó)也承受著冠心病發(fā)病率逐年攀升的巨大壓力,面對(duì)這嚴(yán)重的健康威脅,勢(shì)必要求我們將以多種的手段、多樣的方法,從預(yù)防到治療、從治療到康復(fù),從專業(yè)人士到普通老百姓——與冠心病進(jìn)行一場(chǎng)全方位多層次的生命健康攻防戰(zhàn)役;而與發(fā)達(dá)國(guó)家不同的是,人口眾多、發(fā)展極不平衡是我國(guó)在短期內(nèi)難以改變的基本國(guó)情,在人均收入水平還不高的國(guó)情下,探尋治療成本相對(duì)較低但又實(shí)在有效的冠心病治療途徑,無(wú)疑具有十分契合現(xiàn)實(shí)的積極意義。

  近年來(lái),隨著人們飲食習(xí)慣、生活方式變化和人口老齡化、城市化的不斷發(fā)展,冠心病在全球范圍已逐漸成為具有普遍性、扼殺人類生命健康的主要死因。自上世紀(jì)90年代起,我國(guó)心血管病死亡人數(shù)已達(dá)人口死亡總數(shù)的35%,躍居為城鄉(xiāng)居民的首位死因,因冠心病導(dǎo)致的社會(huì)財(cái)富損失則每年高達(dá)近3000億元人民幣。1991年全國(guó)抽樣調(diào)查顯示,我國(guó)年齡15歲以上心肌梗死患病率男性為215.63/100000,女性為151.07/100000,男女平均為181.60/100000,與1976年相比,有近10倍的增長(zhǎng),這預(yù)示著若不采取更加強(qiáng)有力的治療和預(yù)防措施加以控制,到2020年,冠心病將成為危害中國(guó)公民健康的頭號(hào)頑疾。

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  體外震波心血管治療系統(tǒng)(CardiacShockWaveTherapy-CSWT)

  CSWT通過(guò)專利的圓柱形電磁線圈產(chǎn)生出能量震波,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理而這種被用作治療的震波,被系統(tǒng)精密地控制著適合的能量。震波從一個(gè)充滿水的治療頭發(fā)出,通過(guò)柔性的膜與患者的胸壁相接觸,經(jīng)在線超聲掃描病變靶區(qū)并精確聚焦后,在心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)控下震波被觸發(fā),在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期發(fā)出,對(duì)心率沒(méi)任何影響。經(jīng)過(guò)完整療程的治療之后,低能震波產(chǎn)生的機(jī)械剪切力和空化現(xiàn)象,激活心肌血管的修復(fù)機(jī)制,產(chǎn)生大量的NO和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)使血管再生,心肌組織得到再灌注,國(guó)內(nèi)外研究證實(shí),CSWT能充分誘導(dǎo)血管活性因子mRNA的表達(dá)、增加梗死心肌的血液灌注量、緩解患者心絞痛癥狀、提高運(yùn)動(dòng)耐量,并且在低能量的治療劑量下無(wú)痛、不影響心率、血壓和呼吸,無(wú)酶動(dòng)力學(xué)的變化及相關(guān)副作用。

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