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乳腺癌治療新觀點(diǎn)

  對(duì)女性來說,身體的美麗與健康同等重要且密不可分,而乳房的美麗與健康更是女性驕傲與自信的源泉,也是生活質(zhì)量的保證。乳腺癌是女性最常見的一種惡性腫瘤,嚴(yán)重影響女性身心健康,近年來,由于快節(jié)奏的生活方式,乳腺癌在危害中老年女性的同時(shí),開始趨向低齡化,已躍居為全球第一的“紅顏殺手”。

  據(jù)癌癥研究組織指出,全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌,有50萬婦女死于乳腺癌。家族中有乳腺癌的患病史、發(fā)育過早,以及更年期推遲、肥胖以及不生育都可能增加乳腺癌的危險(xiǎn),早期診斷出的乳腺癌患者,均可取得比較理想的治療效果,甚至使乳房保存下來,改善患者的生活質(zhì)量,給患者帶來難以形容的心理安慰。有資料表明,在美國由于及早發(fā)現(xiàn)、及早治療,乳腺癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降,及早發(fā)現(xiàn)的治愈率高達(dá)95%.

  我國雖是乳腺癌的低發(fā)地區(qū),但發(fā)病率及死亡率正逐年上升,尤其滬、京、廣等發(fā)達(dá)城市是我國乳腺癌的高發(fā)地區(qū)。通常為了“以防后患”,乳腺癌患者面臨的治療是切除乳房,這將導(dǎo)致女性的性征喪失,而且手術(shù)后的放療、化療等的副作用,也會(huì)給其身體帶來傷害,使患者處于對(duì)癌癥的恐懼及對(duì)生命的擔(dān)憂中,精神上承受了巨大的痛苦及壓力。

  幸運(yùn)的是,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段越來越周全,面對(duì)生病的乳房,不要因?yàn)閷?duì)死亡的過度恐懼而“手起刀落”,可以多請(qǐng)教專家,謹(jǐn)慎選擇最科學(xué)有效的治療途徑。

  “隨著對(duì)乳腺癌生物學(xué)特性認(rèn)識(shí)的改變,以及乳腺癌早期診斷方法的改進(jìn)和綜合治療的開展,乳腺癌的手術(shù)治療逐漸呈現(xiàn)出縮小手術(shù)范圍的趨勢(shì)。保乳手術(shù)以完整切除局部腫瘤又保證重建乳房具有良好外形為基本原則,成為了適合保乳患者的首選治療方法。”據(jù)淄博萬杰腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤副主任醫(yī)師趙美紅介紹,目前乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)就是切除腫瘤同時(shí)可以盡量保留乳房,提高患者生存質(zhì)量。

  在什么情況下,患者可以考慮選擇保乳手術(shù)呢?對(duì)此張建光指出,如果腫瘤占乳腺體積≤1/6,即可以考慮進(jìn)行保乳手術(shù)。對(duì)于乳腺體積較大且對(duì)保乳迫切要求,故直徑>3cm而≤5cm的部分患者,術(shù)前先行化療,仍可行保乳手術(shù)。據(jù)一項(xiàng)比較乳房全切與乳房腫塊局部切除的10年存活率的研究發(fā)現(xiàn),做乳房腫塊切除的乳腺癌患者是75%,而做乳房全切的患者是77%,無明顯差異。

  “目前,早期乳腺癌行保留乳房的功能保全性手術(shù)和放射治療的綜合療法已成為常規(guī)的治療方法之一。”據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所余子豪教授介紹,從近年來發(fā)表的數(shù)量有限的臨床報(bào)告看,I、II期乳腺癌在功能保全性手術(shù)和放射治療的綜合治療后,五年局部復(fù)發(fā)率為4.6%-6.1%;五年生存率為78.8%-100%,美容效果滿意和一般者達(dá)92%左右,表明國內(nèi)的療效已接近國際水平。

  在各期乳腺癌的綜合治療中,放射治療是局部治療的重要手段;術(shù)后放射治療不但能夠提高早期和局部晚期乳腺癌的局部控制率,還可以改善長期生存率。據(jù)淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心乳腺腫瘤主任醫(yī)師穆向魁介紹,臨床劑量學(xué)研究表明,目前主要采用的光子放射治療可產(chǎn)生一些嚴(yán)重的晚期并發(fā)癥,從而影響放射治療的長期效果;而質(zhì)子獨(dú)特的劑量學(xué)優(yōu)勢(shì),不僅可以避免照射心臟、肺和臂叢神經(jīng),減輕正常組織的并發(fā)癥和第二原發(fā)腫瘤的發(fā)生幾率,還可以提高深部腫瘤的照射劑量和縮短治療時(shí)間。

  據(jù)了解,由于質(zhì)子治療技術(shù)復(fù)雜,設(shè)備昂貴,治療中心少,尚未廣泛用于臨床。2004年,中國首家質(zhì)子腫瘤治療中心——淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心投入臨床使用,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),至今已治療各類腫瘤患者800多例,為腫瘤治療積累了大量的經(jīng)驗(yàn),并用大量科研成果表明:質(zhì)子療法對(duì)乳腺癌等腫瘤的治療有明顯優(yōu)勢(shì)。

  目前,我國的乳腺癌功能保全性手術(shù)和放射治療的綜合治療已比較成熟,質(zhì)子技術(shù)的問世使得這一療法有了進(jìn)一步的進(jìn)展。乳腺癌患者可以根據(jù)患病情況,選擇以小手術(shù)、大放療為原則的治療方法保住乳房,找回自信,積極面對(duì)人生。相信隨著時(shí)間的推移,會(huì)有越來越多的乳腺癌患者從中獲益,讓受傷的自己重新找回美麗!

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