近年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)。在我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)條件限制，大多數(shù)腫瘤病人經(jīng)過(guò)正規(guī)的手術(shù)、放療、化療后回到家中轉(zhuǎn)入社區(qū)治療。社區(qū)醫(yī)療對(duì)提高腫瘤病人生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間起著重要作用，而社區(qū)護(hù)理又在社區(qū)醫(yī)療中起著關(guān)鍵作用。

　　影響腫瘤病人治療效果的因素

　?。?）心理因素：許多腫瘤病人都有焦慮、郁悶心理，心理變化十分明顯，大多存在負(fù)面心理。許多病人由于住院時(shí)間長(zhǎng)、次數(shù)多，療效反復(fù)，產(chǎn)生厭倦、低落情緒，產(chǎn)生絕望心理。這些消極的心理狀況嚴(yán)重影響著病人的身心健康。

　?。?）經(jīng)濟(jì)方面的因素：由于腫瘤病人的治療周期長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，我們所在社區(qū)的腫瘤病人大約85%以上家庭經(jīng)濟(jì)困難，有70%的病人中斷治療，被迫回到家中，導(dǎo)致治療效果不好，病情反復(fù)，影響了病人的康復(fù)。

　?。?）治療的不良反應(yīng)帶來(lái)的因素：腫瘤治療目前主要為手術(shù)、放療、化療，對(duì)身體的影響非常明顯。手術(shù)可導(dǎo)致機(jī)械損傷，有的還留有后遺癥；放療、化療可帶來(lái)化學(xué)損傷和物理?yè)p傷，如常見(jiàn)的造血功能障礙、骨髓抑制、消化系統(tǒng)疾?。ǔＲ?jiàn)有厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口腔潰瘍）、肝腎毒性反應(yīng)、脫發(fā)等。這些并發(fā)癥及不良反應(yīng)嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量，常使病人產(chǎn)生“生不如死”的念頭，有些病人無(wú)法忍受這些不良因素而產(chǎn)生自殺傾向。

　　（4）家庭帶來(lái)的壓力：由于人們對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)存在不同程度的片面性，普遍存在“談癌色變”的情況，認(rèn)為得了癌癥就等于是判了死刑。病人常常因顧慮家人今后的生活等而嚴(yán)重影響其治療康復(fù)。同時(shí)也給整個(gè)家庭帶來(lái)壓力，可能造成原有家庭和諧關(guān)系的破壞，從而影響著病人的的生存信念。

　　應(yīng)做的工作

　?。?）了解和掌握本社區(qū)腫瘤病人的基本情況，建立腫瘤病人聯(lián)系卡片和檔案，并定期進(jìn)行隨訪，了解他們的問(wèn)題狀況，并告知如何處理日常生活中出現(xiàn)的問(wèn)題的方法。對(duì)于處理不了的問(wèn)題可記錄并聯(lián)系社區(qū)居委會(huì)等部門(mén)共同處理。

　　（2）心理護(hù)理：腫瘤病人康復(fù)的重點(diǎn)是心理護(hù)理。心理狀態(tài)的好壞與康復(fù)密切相關(guān)，病人的精神壓力往往不是藥物和其他療法能解決的。因此護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡、職業(yè)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、病程、病情及治療或康復(fù)階段的心理狀態(tài)以及病人的個(gè)性特征、心理承受能力等，積極與病人交流、暢談，尋求與其感情上的共鳴，從而取得病人合作，正確引導(dǎo)病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；建立腫瘤愛(ài)心家園，讓腫瘤病人在“愛(ài)心家園”互談體會(huì)，相互鼓勵(lì)，邀請(qǐng)抗腫瘤成功的病友談自己的心得體會(huì)是最好的方法。通過(guò)護(hù)理人員的關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，使腫瘤病人體會(huì)到腫瘤并不可怕，樂(lè)觀、愉悅的生活有利于提高其抗病能力。

　　（3）家庭關(guān)懷：社區(qū)腫瘤病人大部分時(shí)間在家休養(yǎng)，特別是化療后的病人的生理機(jī)能和心理創(chuàng)傷的恢復(fù)都離不開(kāi)家庭成員的支持。護(hù)士應(yīng)將家屬納入宣教對(duì)象，根據(jù)家庭成員的知識(shí)水平、家庭狀況等進(jìn)行疾病知識(shí)、保健知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)等方面的指導(dǎo)和宣傳，使每一位家庭成員都抱著積極的態(tài)度，給長(zhǎng)期陪護(hù)的病人更多的支持和心理安慰，讓其注意飲食和休息，這樣可以減輕壓力，從而減輕患者焦慮心理，為病人提供更好的社會(huì)支持，促進(jìn)病人康復(fù)。

　　4）飲食指導(dǎo)：腫瘤患者由于治療，特別是放療、化療后產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲下降、厭食、腹瀉等，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)。護(hù)士應(yīng)耐心講解飲食和休息在治療中的作用，幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和休息習(xí)慣，提高機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　?。?）適量運(yùn)動(dòng)和自我防護(hù)：鼓勵(lì)患者參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的體能和興趣以及環(huán)境條件等因素，鼓勵(lì)患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、慢跑、打太極拳、氣功等，提高他們的身體抵抗力。放療、化療后患者的免疫力非常低下，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者做好自我防護(hù)，告知患者應(yīng)避免受涼感冒、避免到人多的場(chǎng)合等，以免引起感染。

　　（6）呼吁社會(huì)建立腫瘤病人治療基金，解決腫瘤病人因家庭經(jīng)濟(jì)困難放棄治療的實(shí)際困難。

　　總之，腫瘤患者的社區(qū)護(hù)理任重而道遠(yuǎn)，我們應(yīng)當(dāng)動(dòng)員全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)，共同關(guān)注腫瘤患者，給他們帶來(lái)生的希望。