APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網 > 臨床醫(yī)學理論 > 診斷學 > 正文

低熱的臨床思維程序

2010-05-18 14:58 醫(yī)學教育網
|

  第一步是否為感染性低熱,為何部位感染

  外周血白細胞總數輕度升高,提示為細菌性感染。常見感染灶有慢性中耳炎、慢性乳突炎、慢性鼻竇炎、慢性牙周炎、慢性扁桃體炎、慢性膽囊炎、慢性腎盂腎炎、慢性前列腺炎。白細胞總數正常可能為慢性肝炎、結核病等。PPD試驗常作為結核病的篩選試驗。

  確定感染部位:結合臨床癥狀、體征及實驗室檢查綜合判斷。如低熱伴右上腹隱痛不適、納差、乏力,應考慮為慢性肝炎或慢性膽囊炎;低熱伴口臭、牙齦出血,可能為牙周病、牙齦膿腫;低熱伴鼻塞、流黃膿涕及頭痛等,可能為慢性鼻竇炎;低熱伴外耳道溢液可能為慢性中耳炎;醫(yī)學教`育網搜集整理午后低熱伴納差、消瘦、乏力、咳嗽,可能為結核病;女性不孕癥、月經量少、下腹痛可能為盆腔結核或生殖器結核;老年男性低熱伴排尿不適或排尿困難醫(yī)學教育`網搜集整理,可能為前列腺炎;女性低熱應想到慢性尿路感染,應注意部分病人可無尿路刺激癥狀,甚至尿常規(guī)檢查也無異常。

  第二步是否為結締組織病

  女性低熱伴關節(jié)痛、心動過速等癥狀可能為不典型風濕病,應檢查血沉、黏蛋白、血清抗鏈球菌溶血素0,如懷疑為類風濕關節(jié)炎、SLE則應做相應免疫學檢查。

  第三步是否為內分泌疾病

  持續(xù)低熱為甲狀腺功能亢進的常見癥狀,可進行甲狀腺功能測定;疑為嗜鉻細胞瘤,可進行腎上腺B超、CT等檢查,尿中VMA檢測有重要診斷意義。

  第四步是否為功能性低熱

  作此診斷應十分謹慎,必須經過詳細病史詢問、全面體格檢查及所有器質性疾病的相關實驗室檢查均無異常發(fā)現,并經過相當長時間的隨訪觀察后方可確定。醫(yī)學教`育網搜集整理功能性低熱包括神經功能性低熱和感染后低熱兩類,病人常伴有自主神經功能紊亂癥狀,病程可長達數月、數年,但患者一般情況良好。此類患者在內科門診中較為常見,有人統(tǒng)計約占長期低熱病人總數的1/3左右。

  第五步診斷性治療問題

  長期低熱以結核和局部感染較多見,有時確診困難。若高度懷疑為結核,可試行一個療程的抗結核治療。

  第六步如何處理

  一般不宜盲目應用抗生素和退熱劑,查出病因后給予相應處理。功能性低熱通常無須治療。

  注:NAP:中性粒細胞堿性磷酸酶,細菌感染時升高,病毒感染時下降。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復習經驗
    立即領取
    回到頂部
    折疊