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詳情肺炎球菌肺炎鑒別診斷是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。
診斷
①突然起病,有寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、痰中帶血或咳鐵銹色痰、胸痛等癥狀;②可有肺實(shí)變征或細(xì)濕噦音等體征;③血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高;④x線檢查顯示葉、段分布的炎性實(shí)變陰影。根據(jù)以上特征可作出臨床診斷,細(xì)菌學(xué)檢查可確定病原體。
鑒別診斷
1.干酪性肺炎患者常有低熱、乏力,痰中容易找到結(jié)核菌。X線顯示病變多在肺上部,呈大片濃密陰影,密度不均,歷久不消散,且可形成空洞和肺內(nèi)播散。而肺炎球菌肺炎經(jīng)抗菌藥物治療后肺內(nèi)炎癥較快吸收。
2.葡萄球菌肺炎感染中毒癥狀嚴(yán)重,咳黃色粘稠膿性痰或膿血痰,胸部X線呈多發(fā)性大小不等的斑片狀陰影,可有空洞和膿腫形成,可有多變的肺氣囊腫形成。
3.革蘭陰性桿菌肺炎多見于體弱、心肺慢性疾病或免疫缺損患者,常為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染,X線檢查常呈雙下肺散在片狀浸潤病變,可有小膿腫形成。痰和(或)血的細(xì)菌培養(yǎng)陽性是確診的依據(jù)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
4.急性肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似,但于發(fā)病后10~14天咳出大量臭膿痰,X線顯示大片濃密浸潤陰影,并有膿腔和液平形成。
5.肺癌肺癌可伴阻塞性肺炎,患者一般不發(fā)熱或僅有低熱,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高,抗生素治療后炎癥吸收緩慢或炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影。對于有效抗生素治療下炎癥久不消散或消散后又復(fù)出現(xiàn)者,尤其是年齡較大的病人,應(yīng)注意肺癌所致阻塞性肺炎的可能性。
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