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高脂血癥的治療原則

  1.中醫(yī)治療

 ?。?)茵陳降脂湯:①處方:茵陳30g、生山渣15g、生麥芽15g.②制用法:加工成口服糖漿,每瓶500ml,口服3次,每次30ml,連服2000ml.③適應(yīng)證:高血脂癥早期患者。④按語:服藥1周少數(shù)患者有不同程度胃部不適,胃納減少,甚則輕度腹脹,泛惡感,至第2周逐漸適應(yīng)。

 ?。?)降脂延壽片:①處方:丹參20g、首烏10g、葛根10g、寄生10g、黃精10g、甘草6g.②制用法:一劑量制成糖衣浸膏片合0.3g×20片(每片含生藥3.3g),每日分3次口服,10天為1療程,2療程中間隔3天,共服2療程。服藥期間停服其他藥物。③適應(yīng)證:高血脂癥。

  (3)降脂湯:①處方:桑寄生18g、制首烏20g、制黃精20g.②制用法:水煎服,每日1劑。③適應(yīng)證:高脂血癥,癥見頭暈?zāi)垦?,心悸氣短,心前區(qū)疼等。

 ?。?)加味防己黃芪湯:①處方:黃芪30g、防己12g、白術(shù)10g、甘草4g、生姜10g、大棗3枚、草決明20g、黃芩10g.②制用法:每日1劑,分2次眼。③適應(yīng)證:高血脂癥。證屬脾虛,濕熱并重者。

 ?。?)消脂方:①處方:黃芪15g、黨參15g、防己15g、白術(shù)15g、首烏30g、澤瀉60g、山植30g、茵陳30g、水牛角30g、仙靈脾30g、大黃10g.②制用法:每日1劑,水煎服,分2次。③適應(yīng)證:高血脂癥及單純性肥胖癥。

 ?。?)清消飲:①處方:荷葉12g、澤瀉15g、茯苓15g、草決明15g、薏米15g、防己15g、白術(shù)12g、陳皮10g、②制用法:每日1劑,分3次服。③適應(yīng)證:高血脂癥。證屬脾虛痰濁者。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

  2.飲食治療

 ?。?)I型HLP又稱高乳糜微粒血癥。這類病人突出特點(diǎn)是血中甘油三酯(TG)濃度極高,常達(dá)到56mmol/L以上,而膽固醇則可能是正常的。所以其飲食治療原則是低脂肪。每天攝入的食物中含脂肪量要低于35g(包括烹調(diào)油在內(nèi))。脂肪的攝入量應(yīng)限制到能夠減輕和預(yù)防腹痛發(fā)作及消退黃色瘤等為限度。對蛋白質(zhì)、膽固醇不限制,盡量減少烹調(diào)油,多選用蒸、燉、熬、燴、鹵、拌等烹調(diào)方式,食物應(yīng)清淡。因低脂飲食易導(dǎo)致鐵、脂溶性維生素A、D、E、K等吸收不良,應(yīng)注意補(bǔ)充。

 ?。?)IIa型高脂蛋白血癥又稱高β脂蛋白血癥。此型病人臨床特點(diǎn)為高膽固醇(TC),有時可高達(dá)26mmol/L,因此飲食治療原則自然以降低TC為目的。限制膽固醇攝入,每天攝入量應(yīng)小于300mg(相當(dāng)于90g豬肝、60g豬腎)。動物腦、蛋類含TC最高,其次為魚子、蟹子等,再次是動物內(nèi)臟,魚肉含TC最低。另外,要減少飲食中脂肪總量,增加不飽和脂肪酸的比例,使不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸的比值大于1.8,以減少肝臟、小腸等合成膽固醇的原料,抑制內(nèi)源性膽固醇的生成。由于此型是低膽固醇、低脂飲食,可使血漿維生素A、E的水平降低,故應(yīng)注意補(bǔ)充。

 ?。?)IIb型及Ⅲ型高脂蛋白血癥又叫做高β兼高前β脂蛋白血癥。由于IIb型病人β脂蛋白(即低密度脂蛋白)和前β脂蛋白(即極低密度脂蛋白)均增高,Ⅲ型病人的血漿甘油三酯可達(dá)1.65~11mmol/L.因此,其飲食治療原則為限制碳水化合物,限制并調(diào)整脂肪、膽固醇。具體內(nèi)容為:①限制總熱量,控制體重至理想水平。②限制碳水化合物,特別是蔗糖、蜂蜜、甜食等的攝入,使其小于總熱量的60%.③控制脂肪和膽固醇攝入。脂肪攝入量應(yīng)小于總熱量的20%,用植物油代替部分動物脂肪。膽固醇攝入量每日要低于300mg.④因這種飲食可能會造成缺鐵,故應(yīng)多吃含鐵多的食物和蔬菜,如芝麻、大豆制品、芹菜、菠菜、海帶、木耳、茶葉等,必要時以藥物補(bǔ)充。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

 ?。?)IV型HLP是一種較常見的高脂血癥。其特點(diǎn)為血管病發(fā)病率很高,糖耐量低,甘油三酯增高,高尿酸,有家族史。檢查可發(fā)現(xiàn)甘油三酯增高,膽固醇正常,前β脂蛋白異常增高,而β脂蛋白不升高。無乳糜微粒。飲食治療原則是控制碳水化合物、脂肪,適當(dāng)限制膽固醇。具體做法如下:①控制體重至標(biāo)準(zhǔn)體重。②控制碳水化合物為總熱量的50%~60%或小于5g/kg.不吃甜食。③膽固醇攝入量為每天300~500mg.④多食用含不飽和脂肪酸的食物,嚴(yán)禁飲酒。

  (5)V型HLP實(shí)際是高前β脂蛋白血癥兼高乳糜微粒血癥,膽固醇可增高或正常。飲食原則為限制脂肪,控制碳水化合物,適當(dāng)限制膽固醇。其做法:①限制總量攝入,保持正常體重。②限制脂肪在總熱量的20%以下。③碳水化合物攝入量占總熱量的50%~60%.④膽固醇攝入量為每日300~500mg.蛋白質(zhì)占總熱量的20%~24%.⑤此種飲食可能會出現(xiàn)缺鐵,應(yīng)注意補(bǔ)充。

  3.運(yùn)動治療。

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