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感覺障礙的定位診斷

2009-07-23 17:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  感覺障礙的定位診斷方法如下:

 ?、?末稍型:表現(xiàn)為雙側對稱性以四肢末端為主的各種感覺障礙,呈手套、襪子型分布,常伴有運動及植物神經(jīng)功能障礙。見于多發(fā)性神經(jīng)炎。

 ?、?神經(jīng)干型:某一周圍神經(jīng)干受損時,其支配區(qū)皮膚的各種感覺呈條、塊狀障礙,為單神經(jīng)炎,周圍神經(jīng)損傷等。

 ?、?后根型:感覺障礙范圍與神經(jīng)節(jié)段分布一致,常伴有放射性疼痛,即神經(jīng)根痛,常見于椎間盤突出,髓外腫瘤等。

 ?、?后角型:表現(xiàn)為病變同側的節(jié)段性痛、溫覺喪失,而觸覺和深感覺存在,即分離性感覺障礙,疼痛可不明顯,多見于脊髓空洞癥及髓內腫瘤。

 ?、?前連合型:雙側對稱性痛、溫覺障礙,而觸覺大致正常,多見于脊髓空洞癥。

 ?、?脊髓型:脊髓橫貫性病時,可表現(xiàn)受損節(jié)段平面以下各種感覺障礙,同時伴隨截癱或四肢癱,大小便障礙,見于脊髓炎、脊髓壓迫癥。在脊髓半切損害時,受損節(jié)段平面以下出現(xiàn)同側深感覺障礙伴中樞性癱瘓,對側痛、溫覺障礙,稱脊髓半切綜合征。見于髓外腫瘤、外傷等。

 ?、?腦干型:延髓及橋腦下部一側損害時,出現(xiàn)同側面部和對側半身叉性感覺障礙,如見于延髓背外側損害所引起的Wellenber綜合征。

 ?、?丘腦型:丘腦病變時可表現(xiàn)為對側偏身深、淺感覺缺失或減退。此外,尚可出現(xiàn)感覺過度和嚴重的偏身自發(fā)性疼痛(丘腦痛)。

 ?、?內囊型:內囊病變時,因損害經(jīng)內囊后肢丘腦皮質束而產(chǎn)生對側偏身深、淺感覺障礙,常伴有癱瘓和偏肓,多見于腦血管疾病。

 ?、?皮質型:皮質感覺中樞刺激性病變時,可引起感覺性癲癇發(fā)作,破壞性病變時可出現(xiàn)對側偏身感覺障礙,特點是復合感覺障礙較重,淺感覺變化較輕。由于頂葉感覺區(qū)的范圍較廣,因此感覺障礙可局限于對側的某一部位,如面部,上肢或下肢。

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