Graves病的主要臨床表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)及神經(jīng)、循環(huán)等多系統(tǒng)興奮性增高的甲狀腺毒癥，甲狀腺腫大，甲狀腺眼征及一些并發(fā)癥。

　　1.代謝亢進(jìn)及多系統(tǒng)興奮性增高

　　甲狀腺激素分泌過多，交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，癥狀累及神經(jīng)、循環(huán)、消化等全身多個(gè)系統(tǒng)?；颊呔o張興奮、多語好動(dòng)、煩躁易怒、怕熱多汗、皮膚潮濕、可有發(fā)熱、易餓多食、體重下降、疲乏無力，雙手、舌和上眼瞼有細(xì)顫。心率增快、心音增強(qiáng)，可有甲亢性心臟病、尤其老年人常有心房纖顫、心臟增大、心力衰竭。收縮壓升高并舒張壓降低因而脈壓增大。腸蠕動(dòng)快、大便次數(shù)增多或腹瀉，病情重的有肝大、肝酶升高、出現(xiàn)黃疸。

　　在青壯年男性常發(fā)生低血鉀性周期性軟癱，少數(shù)患者發(fā)生甲亢性肌病、肩帶肌和腰帶肌群無力，還有少數(shù)患者伴發(fā)重癥肌無力及Ⅰ型糖尿病等其他自身免疫性疾病。在女性月經(jīng)量減少、不易受孕，在男性可有陽痿、乳腺增生。對造血系統(tǒng)的影響是血中淋巴細(xì)胞比例增多、白細(xì)胞總數(shù)低減。

　　2.甲狀腺腫大

　　Graves病患者大多數(shù)有甲狀腺腫大，呈彌漫性、對稱性腫大，腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系，質(zhì)地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。久病或多次復(fù)發(fā)者、伴有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎者的甲狀腺質(zhì)地較韌、表面不平或呈分葉狀，服用碘劑和含碘食物者較硬。由于血管擴(kuò)張和血流加速、腫大的甲狀腺上可聞及血管雜音和捫及震顫。只有少數(shù)患者甲狀腺腫大不明顯，也有腫大的甲狀腺部分或全部位于胸骨后。

　　3.甲狀腺眼征

　　眼球突出大部分患者存在，突出程度與甲亢病情輕重?zé)o明顯關(guān)系；瞬目減少、上瞼退縮而瞼裂增厚，眼裂增大、雙眼炯炯有神；向下看時(shí)上眼瞼不能隨眼球下落；向上看時(shí)前額皮膚不能皺起；看鼻前近物時(shí)雙眼球聚合力差、輻湊不良，這些眼征在甲亢治愈后能自行恢復(fù)或好轉(zhuǎn)、預(yù)后良好，為單純性突眼。約5%患者發(fā)生浸潤性突眼、嚴(yán)重的稱為惡性突眼，也是自身免疫反應(yīng)引起。眼有異物感、怕光、流淚、刺痛和球后脹痛，視力減退、復(fù)視、斜視，眼外肌麻痹、眼球活動(dòng)受限、甚至固定，眼瞼水腫、閉合不全，結(jié)膜充血、嚴(yán)重時(shí)因角膜潰瘍、穿孔造成失明。眼球突出度可達(dá)到25～35mm。

　　4.其他癥狀

　　10%患者有皮膚色素沉著、變黑，另有約10%患者有糖尿病發(fā)生，少數(shù)患者有脛前黏液性水腫和杵狀指的多伴有浸潤性突眼。

　　5.甲亢的特殊類型

　　（1）T3型甲亢

　　發(fā)生在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和自主性高功能腺瘤較彌漫性甲狀腺腫多見、老年人多見，于甲亢早期、治療中、治療后復(fù)發(fā)時(shí)及甲亢手術(shù)治療后都可發(fā)生，一般甲亢的病情較輕。特點(diǎn)是血清TT3與FT3均高而TT4、FT4正?；蚱?、TSH也是降低的，甲狀腺吸131I率正常或偏高但不受外源性T3或甲狀腺片抑制。

　　（2）淡漠型甲亢

　　多見于老年人，起病隱襲，甲狀腺腫、眼征和高代謝癥群均不明顯，患者一般神志淡漠、反應(yīng)遲緩、軟弱乏力、消瘦明顯，心悸、有時(shí)以陣發(fā)或持續(xù)性心房纖顫，有時(shí)腹瀉、厭食、嗜睡、惡病質(zhì)表現(xiàn)就診，因癥狀不典型易被誤診。又因甲亢長期未得到及時(shí)診斷與治療，易發(fā)生甲狀腺危象。

　　（3）妊娠期甲亢

　　妊娠期的心率快、怕熱、多汗、食納增加及甲狀腺增大表現(xiàn)與甲亢相似；甲亢的體重減輕可被妊娠時(shí)體重增加掩蓋；正常孕婦血中甲狀腺結(jié)合球蛋白升高而FT4、FT3水平升高；妊娠早期時(shí)血中高濃度的絨毛膜促性腺激素刺激TSH受體也可有一過性的甲亢；所以輕度甲亢時(shí)給診斷帶來困難。患者情緒興奮、易激動(dòng)，休息后心率仍100次／分以上，有甲狀腺區(qū)血管雜音及震顫、有甲狀腺眼征等，而血中FT3、FT4升高并TSH降低是診斷的根據(jù)，大多是能早期診斷的。

　　（4）甲狀腺炎與甲亢

　　亞急性甲狀腺炎可有甲亢高代謝癥狀、甲狀腺腫大、疼痛很明顯且局部質(zhì)地硬，血中TT3、TT4、FT3及FT4增高和TSH降低，酷似Graves病。該病發(fā)病快、起病前有上感史、常由一側(cè)的甲狀腺腫痛開始、有轉(zhuǎn)移性疼痛、有發(fā)熱。但甲狀腺吸131I率很低、甲亢癥狀輕、無眼征、血沉增快。甲亢病情自限性、不經(jīng)抗甲狀腺治療數(shù)周后甲亢癥狀減輕。病程中常因受涼而反復(fù)拖延數(shù)月。少數(shù)Greves病患者腫大醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理的甲狀腺的質(zhì)地較韌、表面不光滑、甲狀腺也未聞到血管雜音和捫及震顫，血中檢測到高濃度的甲狀腺自身抗體TPOAb和TgAb，在甲亢緩解后抗體水平也不下降，他們中有的人可能原來就有橋本甲狀腺炎。是為橋本甲亢。

　　（5）亞臨床甲亢

　　臨床常遇到血清TSH水平在正常范圍低限以下而FT3、FT4水平在正常范圍內(nèi)，沒有明確的甲亢癥狀、也未使用甲狀腺激素類藥物、未發(fā)現(xiàn)垂體或下丘腦異常和實(shí)驗(yàn)室測定誤差，如果TSH低下持續(xù)存在，則為亞臨床甲亢。