APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 內(nèi)科學(xué) > 正文

腎積水的臨床診斷

  尿液從腎盂排出受阻,腎內(nèi)壓力增高,腎盞。腎盂擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮,功能減退,稱為腎積水。腎積水容量超過(guò)1000ml或小兒超過(guò)24小時(shí)尿液總量時(shí),稱為巨大腎積水。

  首先應(yīng)確定腎積水,而后查明腎積水的病因、病變部位、梗阻程度、有無(wú)感染及腎功能損害的程度。

  1.癥狀和體征 腎積水到一定程度時(shí)可出現(xiàn)腰腹部包塊,表面光滑且有波動(dòng)感。如腎積水張力高或合并感染時(shí),可出現(xiàn)患側(cè)腰部疼痛或觸壓痛。雙側(cè)上尿路梗阻可有少尿或無(wú)尿。膀胱頸或尿道梗阻則出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。

  2.尿常規(guī) 出現(xiàn)血尿或膿尿提示合并尿路感染。

  3.腎功能檢查 尿素氮及肌酐升高提示腎功能減退。

  4.影像學(xué)檢查 對(duì)腎積水診斷非常重要。B超因簡(jiǎn)便易行且無(wú)創(chuàng)傷,應(yīng)作為首選的檢查方法??擅鞔_判定增大的腎是實(shí)質(zhì)性腫塊還是腎積水。腎積水的程度和腎皮質(zhì)萎縮的情況。X線檢查對(duì)腎積水診斷有重要價(jià)值,如泌尿系統(tǒng)平片可見(jiàn)尿路結(jié)石及積水增大的腎輪廓。靜脈尿路造影可見(jiàn)腎盞腎盂擴(kuò)張,腎盞杯口消失或呈囊狀顯影;當(dāng)腎功能減退時(shí),腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長(zhǎng),顯影不清楚或患側(cè)腎不顯影。逆行。腎盂造影??色@得清晰的腎積水影像,分段逆行上尿路造影,還可顯示梗阻的部位、范圍及程度。但對(duì)腎積水采用此方法有引起嚴(yán)重感染的醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理危險(xiǎn),故應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作及應(yīng)用抗生素。如逆行插管失敗,可改為超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造影。MRI水成像對(duì)腎積水診斷有獨(dú)到之處,可代替逆行腎盂造影和腎穿刺造影。CT能清楚的顯示腎積水程度和腎實(shí)質(zhì)萎縮的情況,對(duì)輸尿管行三維成像可以確定梗阻的部位及病因。

  放射性核素腎顯像可以區(qū)分腎囊腫和腎積水,并可了解腎實(shí)質(zhì)損害程度及分側(cè)腎功能。腎圖檢查,尤其是利尿性腎圖,對(duì)判定上尿路有無(wú)梗阻及梗阻的性質(zhì)有一定幫助。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊