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胃食管反流病的輔助檢查

  胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一組疾病。其主要癥狀為燒心、反流、胸痛等。目前認(rèn)為,GERD與某些咽喉、呼吸道等食管鄰近器官的疾病有關(guān)。

  目前臨床常用的輔助診斷方法包括內(nèi)鏡檢查、食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、食管X線檢查及滴酸試驗(yàn)等。

  1.內(nèi)鏡檢查:是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法,并能判斷反流性食管炎的程度和有無(wú)并發(fā)癥。結(jié)合活檢病理學(xué)檢查可與其他原因引起的食管炎和食管病變(如食管良、惡性腫瘤)進(jìn)行鑒別。對(duì)出現(xiàn)吞咽困難、吞咽痛、呼吸困難、黑糞、體重減輕等警報(bào)信號(hào)醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理或有腫瘤家族史者,應(yīng)首選胃鏡檢查。

  關(guān)于內(nèi)鏡下食管炎程度的判斷,目前多采用洛杉磯分級(jí)法。

  2.食管pH監(jiān)測(cè): 是判斷有無(wú)酸反流的金標(biāo)準(zhǔn),為有無(wú)食管內(nèi)過(guò)度酸暴露提供客觀證據(jù)。通過(guò)監(jiān)測(cè)能夠分析癥狀與酸反流的相關(guān)性。常用的觀察指標(biāo)有:pH<4的總百分比、pH <4的次數(shù)、持續(xù)5分鐘以上的反流次數(shù)以及最長(zhǎng)反流時(shí)間等。應(yīng)在進(jìn)行該項(xiàng)檢查前至少3日停用抑酸劑、促動(dòng)力劑和鈣通道拮抗劑。

  3.食管X線檢查:對(duì)GERD診斷的敏感性較低。

  4.食管滴酸試驗(yàn):在滴酸過(guò)程中,出現(xiàn)胸骨后疼痛或燒灼感為試驗(yàn)陽(yáng)性。

  5.食管測(cè)壓:可測(cè)定LES壓力、長(zhǎng)度、松弛度、食管運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、食管體部壓力及上食管括約肌功能等。

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