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腫瘤的光動(dòng)力治療

  光動(dòng)力療法是一種利用光敏劑與相應(yīng)波長激光治療腫瘤的方法?;痉椒轭A(yù)先將某種光敏劑注入機(jī)體,由于腫瘤組織高吸收、低代謝,經(jīng)一段時(shí)間特異性沉積在腫瘤組織。再以特定波長的光輻射激活藥物,產(chǎn)生單態(tài)氧、自由基和血栓素A2殺死腫瘤細(xì)胞,達(dá)到治療目的。生物體光敏效應(yīng)的三個(gè)因素為光敏物質(zhì)、適當(dāng)波長的光和分子狀態(tài)的氧。

  目前常用的光敏劑為血口卡琳衍生物(hematoporphyrinderivative,HPD,治療時(shí)靜脈注射2-5毫克/千克,48小時(shí)后用630納米激光照射腫瘤。光敏劑本身是不具有細(xì)胞毒性,只有在氧參與下的光活化才會(huì)引發(fā)細(xì)胞毒性。其過程是,特定波長的激光照射使組織攝取的光敏劑受到激發(fā),而激發(fā)態(tài)的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧。生成活性很強(qiáng)的單態(tài)氧,單態(tài)氧和相鄰的多種生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng),對(duì)細(xì)胞膜、線粒體、溶酶體等亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)造成不可逆的損傷,最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。由于光敏劑注入患者體內(nèi)后,會(huì)在某些病變組織中形成相對(duì)較高的蓄積,尤其高分布于病變組織的新生血管內(nèi)皮上,所以光動(dòng)力作用引起的血管損傷及由此導(dǎo)致的病變組織局部的缺血缺氧,在PDT的臨床治療機(jī)制中起著關(guān)鍵性的作用,并決定著PDT的選擇性殺傷特點(diǎn)。

  理論上講光動(dòng)力療法適用于所有腫瘤的治療,但目前主要用于體表惡性腫瘤、食管癌、胃腸道腫瘤、口腔腫瘤、膀脫癌、肝癌肺癌等的治療,同時(shí)也用于某些癌前病變和良性病變的治療。

  由于腫瘤的光動(dòng)力治療選擇性強(qiáng)、不損傷正常組織,抗瘤譜廣,無耐藥性,可重復(fù)治療,并且微創(chuàng),操作簡單,具有很好的實(shí)用性。對(duì)于Photofrin-PDT,其主要缺點(diǎn)是殺傷深度較淺,原因是光的透射率較低和藥的選擇性較差。630納米波長激光進(jìn)行表面照射時(shí),在常規(guī)用藥劑量和光照劑量條件下,一次治療可實(shí)現(xiàn)7.15毫米深的腫瘤殺傷,此時(shí)受到同樣光照的正常組織幾乎沒有損傷。這對(duì)于膀脫移行細(xì)胞癌這種侵犯深度很淺的腫瘤來說通常已經(jīng)足夠,但對(duì)于侵犯深度有可能超過此限的食管癌、支氣管肺癌來說,就常常顯得不足,但可以通過組織間照射的方法加以彌補(bǔ)。另一缺點(diǎn)是給藥后一定時(shí)間段內(nèi),患者有發(fā)生皮膚光過敏的可能。需要避免強(qiáng)光照射。對(duì)使用Photofrin的患者來說。避光期約為4周。

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