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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情癤(Furuncle)是化膿菌侵入毛囊及周圍組織引起的急性化膿性炎癥。單個(gè)損害稱為癤。是疼痛的半球形紅色結(jié)節(jié)。以后,中央化膿壞死,終于潰破或吸收,多發(fā)而反復(fù)發(fā)作者稱癤病。好發(fā)于頭、面、頸、臀等部位,夏秋季多見。
癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,常擴(kuò)展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細(xì)菌到磨擦和刺激,都可導(dǎo)致癤的發(fā)生。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂膽小鬼豐富的部位,如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿。多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部,稱為癤病。常見于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。
其病原菌主要是金黃色葡萄球菌、其次為白色葡萄球菌侵入毛囊或汗腺所致。皮膚擦傷、糜爛等均有利于細(xì)菌侵入及繁殖。皮脂溢出過(guò)多及因職業(yè)而常與礦物油接觸的人,也容易發(fā)生癤子。癤病多半發(fā)生于炎熱的夏季。高溫、潮濕、多汗容易使病原菌侵入皮膚。皮膚不清潔是一個(gè)重要因素。身體抵抗力降低、體弱、糖尿病、腎臟炎、貧血等皆可成為本病的誘因。
癤-臨床表現(xiàn)
開始時(shí)在毛囊處有一個(gè)紅色炎性高起的小丘疹,局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié),以后逐漸腫大,呈錐形隆起。數(shù)日后,結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟,出現(xiàn)黃白色小膿栓;紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后,膿栓脫落,排出膿認(rèn),炎癥便逐漸消失而愈。以后逐漸增大,成為圓形結(jié)節(jié),表面皮膚緊張,局部紅、腫、熱、痛。邊緣不太清楚。以后結(jié)節(jié)逐漸成熟,中央變軟,觸之有波動(dòng)感,表面皮膚變薄、中央頂端出現(xiàn)一個(gè)黃點(diǎn)。不久潰破排出膿汁和壞死組織,疼痛立即減輕,紅腫漸漸消退,終于愈合并遺留瘢痕。有時(shí),紅腫的結(jié)節(jié)漸漸吸收既不化膿也不潰破。
最初,局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié),以后逐漸腫大,呈錐形隆起。數(shù)日后,結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟,出現(xiàn)黃白色小膿栓;紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后,膿栓脫落,排出膿認(rèn),炎癥便逐漸消失而愈。
癤一般無(wú)明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位,全身抵抗力減弱時(shí),可引起不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛和厭食等毒血癥狀。面部,醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理特別是所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤,如被擠壓或挑刺,感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié),伴疼痛和壓痛,并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等,病情十分嚴(yán)重,死亡率很高。
組織病理以一個(gè)毛囊、皮脂腺或汗腺為中心,形成小膿腫。病變處,正常組織結(jié)構(gòu)破壞。由大量的膿細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和壞死組織形成的膿汁內(nèi)含有病原菌。破潰排膿后,由肉芽組織修復(fù),終于變成纖維性瘢痕。
癤-鑒別診斷
1.多發(fā)性汗腺膿腫也在夏季發(fā)病,多見于嬰幼兒及體弱的產(chǎn)婦的頭、額等處。皮損為多發(fā)性皮下膿腫。表面壓痛、炎癥較輕。無(wú)膿栓,遺留瘢痕。通常伴有很多痱子。一般人稱為痱毒。也有人稱為假性癤?。≒seudofurunculosis)。
2.化膿性汗腺炎多見于青年女性,皮損為皮下硬結(jié)。形成皮下膿腫,隨后表皮紅、腫、熱、痛、破潰結(jié)疤。皮損好發(fā)于腋下、腹股溝、生殖器及肛周、臍周等。
診斷要點(diǎn)
1、開始局部呈圓錐形隆起的炎性硬結(jié),具有紅、腫、熱、痛四大特征。
2、小結(jié)節(jié)逐漸擴(kuò)大,疼痛加劇,最后中央變軟,并出現(xiàn)黃白色膿栓,破潰排出膿液后疼痛減輕。
3、癤較大時(shí)感染擴(kuò)散,可引起淋巴管炎或淋巴結(jié)炎。
4、一般無(wú)全身癥狀,偶爾大的癤可致全身不適、發(fā)熱、乏力等毒血癥癥狀。
癤-治療原則
1、早期僅有紅腫時(shí)可涂2%碘灑于局部,或用魚石脂軟膏、消癰膏等中藥膏劑外敷。
2、局部結(jié)節(jié)可用熱敷或理療、紫外線照射,以促進(jìn)其吸收或加速液化。
3、癤有膿頭后,去除膿頭以利引流,較大有波動(dòng)者應(yīng)及早切開引流。
4、發(fā)生在口鼻“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的癤,切勿擠壓,以防炎癥擴(kuò)散至顱內(nèi)或致敗血癥。應(yīng)避免切開在保守治療無(wú)效時(shí),方才手術(shù)切開引流。顱內(nèi)或致敗血癥。應(yīng)避免切開,在保守治療無(wú)效時(shí),方才手術(shù)切開引流。
5、有全身癥狀或多發(fā)癤腫時(shí)應(yīng)加用抗菌素治療。如青霉素80萬(wàn)U,肌注每日2次。
6、合并糖尿病者,同時(shí)治療糖尿病。
癤-治療措施
對(duì)炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法(透熱、紅外線或超短波),亦可外敷魚石脂軟膏、紅膏藥或金黃膏。已有膿頭時(shí),可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸。有波動(dòng)時(shí),應(yīng)及早切開引流。對(duì)未成熟的癤,不應(yīng)俐意擠壓,以免引起感染擴(kuò)散。
1.注意皮膚衛(wèi)生,禁食辛辣刺激性食物及酒類,最好不多吃甜食。千萬(wàn)不要用擠捏的方法去排膿。尤其是面部和上唇的癤子。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的癤病,要尋找潛在的因素,消除體內(nèi)感染病灶。檢查有無(wú)貧血和糖尿病等情況,一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療。
2.抗生素的注射和內(nèi)服。早期應(yīng)用足量抗生素。首選青霉素,也可用潔霉素0.6g肌注,每日兩次,也可用先鋒霉素、泰利必妥及磺胺等。
3.自家疫苗或葡萄球菌混合菌苗療法、自血療法。也可皮下注射轉(zhuǎn)移因子2mg/次,每周兩次,五周為一療程。
4.早期的癤子不能切開引流。成熟的癤子已化膿變軟者,可切開排膿。但面部和上唇的癤子千萬(wàn)不要擠壓和隨意切開。未成膿者,可每日外用純魚石脂,或魚石脂硫磺泥膏,可促進(jìn)炎癥消退。
5.可進(jìn)行紫外線、紅外線、超短波照射,緩解炎癥。
癤-治療過(guò)程
1炎性結(jié)節(jié)階段,可熱敷、理療也可用魚石脂軟膏貼敷。已有膿頭時(shí),可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸;出現(xiàn)波動(dòng)感或膿液引流不暢者,則切開排膿、置乳膠片引流。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理癤禁忌擠壓,以免引起血行感染擴(kuò)散。危險(xiǎn)三角區(qū)療,須充分休息,少說(shuō)話,進(jìn)全流或半流飲食。局部可熱敷、涂磺酒,并使用有效抗生素使其消散吸收,不可隨便手術(shù)。癤病的局部處理同癤。全身常需使用抗生素控制感染,并增加營(yíng)養(yǎng),有貧血者應(yīng)予糾正,有糖尿病者,因白細(xì)胞功能減退,易患癤病及癰,應(yīng)加用胰島素等治療。
2針灸治療
根據(jù)癤腫的不同時(shí)期,采用不同方法。癤腫初期,皮膚局部呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛,根部淺,觸之為一硬結(jié)??捎诓樘幭?,用火針從癤腫頂部直刺一針,深達(dá)根部。若范圍較大者,可在癤體左右或自癤頂向中央斜刺兩針,速入即出,令出血。
治療方法:
1粗針
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主穴:神道透至陽(yáng)。
配穴:大椎、命門。
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針具:為特制不銹鋼針。主穴針長(zhǎng)72毫米(針體55毫米,針柄17毫米),直徑1.2毫米;配穴針長(zhǎng)64毫米(針體47毫米,針柄17毫米),醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理直徑1.0毫米。以主穴為主,病程短、體格壯者加大椎,病程久、體格弱者配命門。操作:取準(zhǔn)穴后用左手固定棘突上緣皮膚,右手持針以30度角快速刺入皮下,繼而將針體壓低貼近皮膚,循脊中線向下緩緩進(jìn)針。主穴進(jìn)針55毫米,配穴約40毫米,針體須與脊中線平行,留針1~6小時(shí)(病久者3小時(shí)左右)。每日針1次,10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效標(biāo)準(zhǔn):1、痊愈:臨床癥狀消失,白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍;2、無(wú)效:略有好轉(zhuǎn)或未見改善。
2艾灸
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主穴:阿是穴。
配穴:手三里、養(yǎng)老、風(fēng)池、曲池、委中。
阿是穴位置:即癤腫之頂部(下同)。
(二)治法
以主穴為主,據(jù)癥選加配穴,頸項(xiàng)部癤加風(fēng)池,面部癤加手三里,發(fā)熱加曲池等。阿是穴用艾卷回旋灸,或隔蒜隔姜灸,艾炷底徑0.6~0.8厘米,高1-1.2厘米,成錐形,蒜片或姜片厚如硬幣。灸的時(shí)間與數(shù)不拘,痛灸至不痛,不痛灸至痛(一般6-15分鐘)。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理阿是穴亦可消毒后以三棱針挑出膿液(無(wú)膿者刺血),再熏灸,灸后用紗布包敷。手三里、養(yǎng)老灸至局部感熱者至不熱,不感熱者至灼熱。作法穴針刺,用瀉法,留針15分鐘,每日治療1次。
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針灸
3電針
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主穴:阿是穴。
配穴:合谷、曲池、足三里。
阿是穴位置:癤腫之頂部。
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僅取阿是穴,如疼痛劇烈,發(fā)熱頭痛者酌加配穴。以28號(hào)1.5-2.5寸長(zhǎng)毫針自患處(阿是穴)基底部向中心橫刺四針。針尖集中于中心點(diǎn),針柄接通G6805電針儀。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理采用斷續(xù)波,頻率240-300次/分鐘,強(qiáng)度以病人能耐受為宜,每次電刺激15-20分鐘。配穴,用瀉法,中強(qiáng)刺激,留針15分鐘,并予間斷運(yùn)針。每日或隔日1次。
?。ㄈ┋熜гu(píng)價(jià)
本法主要適用于早期癤腫未潰破時(shí)。治療63例,治愈率94%。于2-6月后隨訪,未見復(fù)發(fā)[7].
火針
4火針
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主穴:阿是穴。
阿是穴位置:病灶區(qū)(下同)。
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根據(jù)癤腫的不同時(shí)期,采用不同方法。癤腫初期,皮膚局部呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛,根部淺,觸之為一硬結(jié)。可于病為處消毒,用火針從癤腫頂部直刺一針,深達(dá)根部。若范圍較大者,可在癤體左右或自癤頂向中央斜刺兩針,速入即出,令出血。此期不拔罐。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理膿成未潰期,為拔罐適應(yīng)期。病變皮膚呈紫色,癤腫觸之有波動(dòng)感??捎诔R?guī)消毒后,將火針燒成紅亮,從癤體或頂端快速刺入膿腔,立即出針,然后將小型抽吸罐(即去底之青鏈霉素瓶)置于針孔,用注射器抽氣吸拔,每次留罐3-5分鐘。去罐后,勿按壓針孔,讓殘余膿血繼續(xù)外流。再用消毒紗巾包敷,以防感染。
(三)療效評(píng)價(jià)
5挑治
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主穴:分為2組。1、第七頸椎棘突,第一、二胸椎棘突,第七頸椎棘突旁開2寸;2、自大杼至胃俞之各背腧穴。
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第一組用于硬結(jié)性毛囊炎。方法為:患者取坐
魚石脂軟膏
中西藥治療
1常用中成藥
?。?)濕熱郁滯肌膚型
癥見毛囊處出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛的圓形小結(jié),逐漸紅腫。一般無(wú)全身癥狀,因而不需內(nèi)服藥,可單用外敷拔毒膏、金黃散治療。
?。?)熱毒內(nèi)蘊(yùn)肌肉型
局部紅腫熱痛、潰后狀如蜂窩,膿稠易斂,伴發(fā)燒、口渴、大便干、尿黃、舌紅苔黃,脈弦滑或弦數(shù)治宜:清熱解毒??煞哼B翹敗毒丸、五福化毒丹、六神丸等。外用拔毒膏、金黃膏,潰后用九一丹摻太乙膏、生肌散。
2常用西藥
?。?)魚石脂軟膏:貼敷患處。
?。?)磺胺藥或抗生素:面部癤,或有全身癥狀的癤可以選用。如增效聯(lián)磺片,每次2片,每日2次?;蚯嗝顾丶∽ⅲ看?0萬(wàn)單位,每日2次,用前須做皮膚試驗(yàn),若呈陽(yáng)性反應(yīng)者,可選用紅霉素。
癤-預(yù)防措施
金銀花泡茶
注意皮膚清潔,特別是在盛夏,要勤洗澡、洗頭、理發(fā)、勤換衣服、剪指甲,幼兒尤應(yīng)注意。用金銀花、野菊花煎湯代茶喝。癤周圍皮膚應(yīng)保持清潔,并用70%酒精涂抹,以防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊。
癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,常擴(kuò)展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細(xì)菌到磨擦和刺激,都可導(dǎo)致癤的發(fā)生。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理癤常發(fā)生于毛囊和皮脂膽小鬼豐富的部位,如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿。多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部,稱為癤病。常見于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。
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