癤（Furuncle）是化膿菌侵入毛囊及周圍組織引起的急性化膿性炎癥。單個(gè)損害稱為癤。是疼痛的半球形紅色結(jié)節(jié)。以后，中央化膿壞死，終于潰破或吸收，多發(fā)而反復(fù)發(fā)作者稱癤病。好發(fā)于頭、面、頸、臀等部位，夏秋季多見。

　　癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細(xì)菌到磨擦和刺激，都可導(dǎo)致癤的發(fā)生。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂膽小鬼豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿。多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病。常見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。

　　其病原菌主要是金黃色葡萄球菌、其次為白色葡萄球菌侵入毛囊或汗腺所致。皮膚擦傷、糜爛等均有利于細(xì)菌侵入及繁殖。皮脂溢出過多及因職業(yè)而常與礦物油接觸的人，也容易發(fā)生癤子。癤病多半發(fā)生于炎熱的夏季。高溫、潮濕、多汗容易使病原菌侵入皮膚。皮膚不清潔是一個(gè)重要因素。身體抵抗力降低、體弱、糖尿病、腎臟炎、貧血等皆可成為本病的誘因。

　　癤-臨床表現(xiàn)

　　開始時(shí)在毛囊處有一個(gè)紅色炎性高起的小丘疹，局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓；紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后，膿栓脫落，排出膿認(rèn)，炎癥便逐漸消失而愈。以后逐漸增大，成為圓形結(jié)節(jié)，表面皮膚緊張，局部紅、腫、熱、痛。邊緣不太清楚。以后結(jié)節(jié)逐漸成熟，中央變軟，觸之有波動(dòng)感，表面皮膚變薄、中央頂端出現(xiàn)一個(gè)黃點(diǎn)。不久潰破排出膿汁和壞死組織，疼痛立即減輕，紅腫漸漸消退，終于愈合并遺留瘢痕。有時(shí)，紅腫的結(jié)節(jié)漸漸吸收既不化膿也不潰破。

　　最初，局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓；紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后，膿栓脫落，排出膿認(rèn)，炎癥便逐漸消失而愈。

　　癤一般無明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位，全身抵抗力減弱時(shí)，可引起不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛和厭食等毒血癥狀。面部，醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理特別是所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高。

　　組織病理以一個(gè)毛囊、皮脂腺或汗腺為中心，形成小膿腫。病變處，正常組織結(jié)構(gòu)破壞。由大量的膿細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和壞死組織形成的膿汁內(nèi)含有病原菌。破潰排膿后，由肉芽組織修復(fù)，終于變成纖維性瘢痕。

　　癤-鑒別診斷

　　1.多發(fā)性汗腺膿腫也在夏季發(fā)病，多見于嬰幼兒及體弱的產(chǎn)婦的頭、額等處。皮損為多發(fā)性皮下膿腫。表面壓痛、炎癥較輕。無膿栓，遺留瘢痕。通常伴有很多痱子。一般人稱為痱毒。也有人稱為假性癤?。≒seudofurunculosis）。

　　2.化膿性汗腺炎多見于青年女性，皮損為皮下硬結(jié)。形成皮下膿腫，隨后表皮紅、腫、熱、痛、破潰結(jié)疤。皮損好發(fā)于腋下、腹股溝、生殖器及肛周、臍周等。

　　診斷要點(diǎn)

　　1、開始局部呈圓錐形隆起的炎性硬結(jié)，具有紅、腫、熱、痛四大特征。

　　2、小結(jié)節(jié)逐漸擴(kuò)大，疼痛加劇，最后中央變軟，并出現(xiàn)黃白色膿栓，破潰排出膿液后疼痛減輕。

　　3、癤較大時(shí)感染擴(kuò)散，可引起淋巴管炎或淋巴結(jié)炎。

　　4、一般無全身癥狀，偶爾大的癤可致全身不適、發(fā)熱、乏力等毒血癥癥狀。

　　癤-治療原則

　　1、早期僅有紅腫時(shí)可涂2%碘灑于局部，或用魚石脂軟膏、消癰膏等中藥膏劑外敷。

　　2、局部結(jié)節(jié)可用熱敷或理療、紫外線照射，以促進(jìn)其吸收或加速液化。

　　3、癤有膿頭后，去除膿頭以利引流，較大有波動(dòng)者應(yīng)及早切開引流。

　　4、發(fā)生在口鼻“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的癤，切勿擠壓，以防炎癥擴(kuò)散至顱內(nèi)或致敗血癥。應(yīng)避免切開在保守治療無效時(shí)，方才手術(shù)切開引流。顱內(nèi)或致敗血癥。應(yīng)避免切開，在保守治療無效時(shí)，方才手術(shù)切開引流。

　　5、有全身癥狀或多發(fā)癤腫時(shí)應(yīng)加用抗菌素治療。如青霉素80萬U，肌注每日2次。

　　6、合并糖尿病者，同時(shí)治療糖尿病。

　　癤-治療措施

　　對(duì)炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法（透熱、紅外線或超短波），亦可外敷魚石脂軟膏、紅膏藥或金黃膏。已有膿頭時(shí)，可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸。有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及早切開引流。對(duì)未成熟的癤，不應(yīng)俐意擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。

　　1.注意皮膚衛(wèi)生，禁食辛辣刺激性食物及酒類，最好不多吃甜食。千萬不要用擠捏的方法去排膿。尤其是面部和上唇的癤子。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的癤病，要尋找潛在的因素，消除體內(nèi)感染病灶。檢查有無貧血和糖尿病等情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療。

　　2.抗生素的注射和內(nèi)服。早期應(yīng)用足量抗生素。首選青霉素，也可用潔霉素0.6g肌注，每日兩次，也可用先鋒霉素、泰利必妥及磺胺等。

　　3.自家疫苗或葡萄球菌混合菌苗療法、自血療法。也可皮下注射轉(zhuǎn)移因子2mg/次，每周兩次，五周為一療程。

　　4.早期的癤子不能切開引流。成熟的癤子已化膿變軟者，可切開排膿。但面部和上唇的癤子千萬不要擠壓和隨意切開。未成膿者，可每日外用純魚石脂，或魚石脂硫磺泥膏，可促進(jìn)炎癥消退。

　　5.可進(jìn)行紫外線、紅外線、超短波照射，緩解炎癥。

　　癤-治療過程

　　1炎性結(jié)節(jié)階段，可熱敷、理療也可用魚石脂軟膏貼敷。已有膿頭時(shí)，可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸；出現(xiàn)波動(dòng)感或膿液引流不暢者，則切開排膿、置乳膠片引流。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理癤禁忌擠壓，以免引起血行感染擴(kuò)散。危險(xiǎn)三角區(qū)療，須充分休息，少說話，進(jìn)全流或半流飲食。局部可熱敷、涂磺酒，并使用有效抗生素使其消散吸收，不可隨便手術(shù)。癤病的局部處理同癤。全身常需使用抗生素控制感染，并增加營養(yǎng)，有貧血者應(yīng)予糾正，有糖尿病者，因白細(xì)胞功能減退，易患癤病及癰，應(yīng)加用胰島素等治療。

　　2針灸治療

　　根據(jù)癤腫的不同時(shí)期，采用不同方法。癤腫初期，皮膚局部呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛，根部淺，觸之為一硬結(jié)?？捎诓樘幭?，用火針從癤腫頂部直刺一針，深達(dá)根部。若范圍較大者，可在癤體左右或自癤頂向中央斜刺兩針，速入即出，令出血。

　　治療方法：

　　1粗針

　　（一）取穴

　　主穴：神道透至陽。

　　配穴：大椎、命門。

　　（二）治法

　　針具：為特制不銹鋼針。主穴針長72毫米（針體55毫米，針柄17毫米），直徑1.2毫米；配穴針長64毫米（針體47毫米，針柄17毫米），醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理直徑1.0毫米。以主穴為主，病程短、體格壯者加大椎，病程久、體格弱者配命門。操作：取準(zhǔn)穴后用左手固定棘突上緣皮膚，右手持針以30度角快速刺入皮下，繼而將針體壓低貼近皮膚，循脊中線向下緩緩進(jìn)針。主穴進(jìn)針55毫米，配穴約40毫米，針體須與脊中線平行，留針1～6小時(shí)（病久者3小時(shí)左右）。每日針1次，10次為一療程。

　　（三）療效評(píng)價(jià)

　　療效標(biāo)準(zhǔn)：1、痊愈：臨床癥狀消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍；2、無效：略有好轉(zhuǎn)或未見改善。

　　2艾灸

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　　主穴：阿是穴。

　　配穴：手三里、養(yǎng)老、風(fēng)池、曲池、委中。

　　阿是穴位置：即癤腫之頂部（下同）。

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　　以主穴為主，據(jù)癥選加配穴，頸項(xiàng)部癤加風(fēng)池，面部癤加手三里，發(fā)熱加曲池等。阿是穴用艾卷回旋灸，或隔蒜隔姜灸，艾炷底徑0.6～0.8厘米，高1-1.2厘米，成錐形，蒜片或姜片厚如硬幣。灸的時(shí)間與數(shù)不拘，痛灸至不痛，不痛灸至痛（一般6-15分鐘）。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理阿是穴亦可消毒后以三棱針挑出膿液（無膿者刺血），再熏灸，灸后用紗布包敷。手三里、養(yǎng)老灸至局部感熱者至不熱，不感熱者至灼熱。作法穴針刺，用瀉法，留針15分鐘，每日治療1次。

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　　針灸

　　3電針

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　　主穴：阿是穴。

　　配穴：合谷、曲池、足三里。

　　阿是穴位置：癤腫之頂部。

　　（二）治療

　　僅取阿是穴，如疼痛劇烈，發(fā)熱頭痛者酌加配穴。以28號(hào)1.5-2.5寸長毫針自患處（阿是穴）基底部向中心橫刺四針。針尖集中于中心點(diǎn)，針柄接通G6805電針儀。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理采用斷續(xù)波，頻率240-300次/分鐘，強(qiáng)度以病人能耐受為宜，每次電刺激15-20分鐘。配穴，用瀉法，中強(qiáng)刺激，留針15分鐘，并予間斷運(yùn)針。每日或隔日1次。

　　（三）療效評(píng)價(jià)

　　本法主要適用于早期癤腫未潰破時(shí)。治療63例，治愈率94％。于2-6月后隨訪，未見復(fù)發(fā)[7].

　　火針

　　4火針

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　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：病灶區(qū)（下同）。

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　　根據(jù)癤腫的不同時(shí)期，采用不同方法。癤腫初期，皮膚局部呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛，根部淺，觸之為一硬結(jié)?？捎诓樘幭?，用火針從癤腫頂部直刺一針，深達(dá)根部。若范圍較大者，可在癤體左右或自癤頂向中央斜刺兩針，速入即出，令出血。此期不拔罐。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理膿成未潰期，為拔罐適應(yīng)期。病變皮膚呈紫色，癤腫觸之有波動(dòng)感?？捎诔Ｒ?guī)消毒后，將火針燒成紅亮，從癤體或頂端快速刺入膿腔，立即出針，然后將小型抽吸罐（即去底之青鏈霉素瓶）置于針孔，用注射器抽氣吸拔，每次留罐3-5分鐘。去罐后，勿按壓針孔，讓殘余膿血繼續(xù)外流。再用消毒紗巾包敷，以防感染。

　　（三）療效評(píng)價(jià)

　　5挑治

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　　主穴：分為2組。1、第七頸椎棘突，第一、二胸椎棘突，第七頸椎棘突旁開2寸；2、自大杼至胃俞之各背腧穴。

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　　第一組用于硬結(jié)性毛囊炎。方法為：患者取坐

　　魚石脂軟膏

　　中西藥治療

　　1常用中成藥

　?。?）濕熱郁滯肌膚型

　　癥見毛囊處出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛的圓形小結(jié)，逐漸紅腫。一般無全身癥狀，因而不需內(nèi)服藥，可單用外敷拔毒膏、金黃散治療。

　?。?）熱毒內(nèi)蘊(yùn)肌肉型

　　局部紅腫熱痛、潰后狀如蜂窩，膿稠易斂，伴發(fā)燒、口渴、大便干、尿黃、舌紅苔黃，脈弦滑或弦數(shù)治宜：清熱解毒?？煞哼B翹敗毒丸、五?；镜?、六神丸等。外用拔毒膏、金黃膏，潰后用九一丹摻太乙膏、生肌散。

　　2常用西藥

　?。?）魚石脂軟膏：貼敷患處。

　?。?）磺胺藥或抗生素：面部癤，或有全身癥狀的癤可以選用。如增效聯(lián)磺片，每次2片，每日2次?；蚯嗝顾丶∽?，每次80萬單位，每日2次，用前須做皮膚試驗(yàn)，若呈陽性反應(yīng)者，可選用紅霉素。

　　癤-預(yù)防措施

　　金銀花泡茶

　　注意皮膚清潔，特別是在盛夏，要勤洗澡、洗頭、理發(fā)、勤換衣服、剪指甲，幼兒尤應(yīng)注意。用金銀花、野菊花煎湯代茶喝。癤周圍皮膚應(yīng)保持清潔，并用70%酒精涂抹，以防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊。

　　癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細(xì)菌到磨擦和刺激，都可導(dǎo)致癤的發(fā)生。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理癤常發(fā)生于毛囊和皮脂膽小鬼豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿。多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病。常見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。