賁門(mén)區(qū)一胃竇部的癌腫，其X線所見(jiàn)，除具有與胃的其他部位癌腫有某些相同之處外，尚可各有一些特殊的X線表現(xiàn)。

　　（一）賁門(mén)癌的X線表現(xiàn)

　　賁門(mén)區(qū)處于與胃體連接部的內(nèi)后方，因有肋骨為其遮蔽，故無(wú)從作壓近法檢查；再則胃底粘膜皺襞走行縱橫交錯(cuò)，其排列缺乏規(guī)律性，又因該區(qū)一般見(jiàn)不到蠕動(dòng)，難以象其他部位那樣可憑觀察動(dòng)態(tài)變化來(lái)判定局部胃壁有否僵硬表現(xiàn)。上術(shù)數(shù)點(diǎn)不利因素給X線檢查帶來(lái)一定困難，故需充分應(yīng)用氣鋇雙對(duì)比法。除取直立位外，作其他不同體們、不同角度觀察并攝取多軸噗片甚為重要。賁門(mén)癌形成軟組織塊影后，在胃泡氣體的襯托下，大都顯示出境界較銳利而不規(guī)則的輪廓。如再預(yù)涂上一層薄鋇，則可色畫(huà)出癌腫表面粘膜遭受破壞之細(xì)節(jié)或潰瘍龕影，這種龕影一般較淺小。細(xì)致觀察賁門(mén)開(kāi)放與收縮情況，密切注意鋇劑通過(guò)食管-胃環(huán)，即所謂“喇叭口”的變化，對(duì)發(fā)現(xiàn)病變尤為重要。“喇叭口”出現(xiàn)缺損及發(fā)生異常轉(zhuǎn)向，鋇劑通過(guò)出現(xiàn)分流現(xiàn)象，或失去正常噴射而呈滴流狀，都提示有占位病變存在之可能。若賁門(mén)上方有腫塊，鋇劑將被推移向內(nèi)下方流注；賁門(mén)下方出現(xiàn)腫塊，則鋇醫(yī)學(xué)教`育 網(wǎng)搜集整理劑折角而流，可構(gòu)成“7”字征，如腫塊位于賁門(mén)口而偏后壁，則會(huì)發(fā)生分流征象或似水流之沖擊礁石出現(xiàn)濺潑現(xiàn)象。癌腫累及胃體和胃體上部，則可導(dǎo)致胃穹窿變形或縮小以及賁門(mén)下區(qū)的局部胃壁變僵。借助手法向上推擠胃體下部，每可觀察到在該區(qū)出現(xiàn)軟硬邊緣的截然分界而形成之切跡樣改變。賁門(mén)癌如向上蔓延而累及下端食管，可使后者發(fā)生浸潤(rùn)性環(huán)狀狹窄，此亦是確立診斷的依據(jù)之一。

　?。ǘ┪父]癌的X線表現(xiàn)

　　胃竇部的內(nèi)腔較胃的其他部分為小，故當(dāng)該部發(fā)生癌腫，狹窄常為其早期的突出表現(xiàn)。癌性狹窄的特點(diǎn)是范圍局限、形態(tài)固定。由于狹窄段以上的胃腔擴(kuò)張，分界鮮明，故表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜 集整理“肩胛征”或“袖口征”，后者系狹窄近端隨胃蠕動(dòng)推進(jìn)而形成之征象。癌腫所導(dǎo)致的狹窄段，其入口常偏大，形態(tài)頗象喇叭或漏斗，局部粘膜皺襞因遭破壞百消失，且每可伴有不規(guī)則息肉狀充盈缺損影，有時(shí)狹窄段本身即為一腔內(nèi)龕影。