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做好篩查遠離宮頸癌

2009-09-17 10:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  最近,宮頸癌篩查方法獲得突破——一個名為“第二代雜交捕獲技術”的檢測方法不久前問世,它可以把檢查靈敏度提高到95%,能查出85%以上的病人。同時,醫(yī)學研究人員首次確認,人乳頭瘤病毒感染是子宮頸癌出現(xiàn)的必要條件,從腫瘤發(fā)生角度,使宮頸癌成為已能證明的由病毒直接引起的惟一一種癌癥。宮頸癌病因的明確使宮頸癌的早期檢查變得更為重要,女性應該更加重視檢查,減少患病的可能。

  全球每年有23萬名女性死于子宮頸癌

  協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和教授介紹,子宮頸癌是女性生殖器官發(fā)生的惡性腫瘤中最常見的,子宮頸癌造成的婦女健康損害僅次于乳腺癌。僅在中國每年就有10萬名女性患宮頸癌,在2001年,在西方國家雖然已經(jīng)有了完善的篩查方案和治療技術,宮頸癌的死亡率有明顯的下降,但是子宮頸癌的發(fā)病率仍然占婦科癌癥的第二位,全球每年約有47萬個新發(fā)病例,有23萬名女性死于宮頸癌。

  最近醫(yī)學人員的研究發(fā)現(xiàn),子宮頸癌不僅是可以預防、可以治療,甚至是可以治愈和消滅的。因為我們現(xiàn)在已經(jīng)了解宮頸癌是由于人乳頭瘤病毒(也稱HPV)感染造成的。HPV感染是造成宮頸癌的必要條件,從腫瘤發(fā)生的角度,現(xiàn)已能夠證明由病毒直接引起癌癥的只有子宮頸癌一種,其他的腫瘤目前仍然不清楚它們的發(fā)生機理,病毒、遺傳和其他因素仍然存在。

  正常的宮頸在人乳頭瘤病毒感染之后才能發(fā)生病變,但是,一般的感染人體可以通過自身免疫把它消除,如果消除不掉而在身體里存活下來就成為持續(xù)性的感染,這時就會先發(fā)生子宮頸癌的癌前病變,從子宮頸癌前病變發(fā)展成癌癥一般要經(jīng)過約10年的時間,從預防HPV感染到對付HPV感染有足夠的時間,關鍵是要重視。

  宮頸癌研究出現(xiàn)三大突破

  中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學腫瘤流行病學研究所主任喬友林博士介紹,目前宮頸癌防治研究取得了三大突破。

  首先是宮頸癌病毒研究取得了進展,全球科學家通過大量的臨床研究證明HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件,所以HPV感染呈陰性的幾乎不會發(fā)生宮頸癌。第二是宮頸篩查方法的突破,第二代雜交捕獲技術把檢查靈敏度提高到95%,可以查出85%以上的病人,不僅可以作為臨床HPV病變的篩查,同時可以對高風險人群進行篩查,為醫(yī)務工作者進行疾病防治提供了充足的時間。如果綜合新技術和過去的涂片兩種方法,篩查率可達到98%。最后是HPV疫苗的研究,雖然還沒有治療性疫苗問世,但是,針對沒有任何病毒暴露的預防性疫苗已經(jīng)取得了臨床實驗的成功。因此,在HPV感染治療性疫苗沒有問世之前,針對子宮頸癌還要依靠早期診斷和早期治療的方法。

  HPV感染是非常重要的警示

  HPV感染是很普遍的,數(shù)據(jù)顯示4%到20%的正常人都有感染,現(xiàn)在,終身積累感染的概率可以到60%-70%。也就是說很多人都會有HPV感染,但是,這種感染可能是一過性的,人體把它消除掉就不會得子宮頸癌,消除時間需要八個月到一年左右。如果有了HPV感染但沒及時清除,時間超過一年左右就形成持續(xù)性HPV感染。HPV感染會發(fā)展成為子宮頸的癌前病變。如果發(fā)生了HPV感染,那么它演變?yōu)樽訉m頸癌相對的危險性比正常人高250倍。女性在30歲前的性活躍期HPV感染率會增加,超過30歲以后就會下降,但是如果過了30歲還有HPV的感染,發(fā)展成子宮頸病變或患宮頸癌的機會就會增加。所以,每位HPV感染者都不能心存僥幸。

  子宮頸癌早發(fā)現(xiàn)和治療就會有好的效果。一期的子宮頸癌五年的生存率可以達到93%,二期大約為80%,但如果到了三期和四期,特別是四期就只有20%左右了。一期或者二期的患者可以做手術,可到了三期后只能采用放療或放化療,一期做手術患者可以有90%的治愈率,有些甚至達到98%,所以,早期發(fā)現(xiàn)問題更有利于解決問題。

  HPV感染是非常重要的警示,雖然并不是所有的HPV感染都能發(fā)展成為子宮頸癌,真正的HPV感染發(fā)展成癌雖只有2%的危險性,但醫(yī)生仍高度重視對HPV的處理。醫(yī)生的對策是治病即治毒,治療HPV感染引起的子宮頸病變,把病毒消除。目前發(fā)現(xiàn)的人乳頭瘤病毒有80到100多種,隨著檢測技術的不斷提高,有13種直接引起腫瘤的HPV病毒是目前得到世界公認的。

  女性30歲以前可以不進行HPV檢測

  HPV感染生殖道是常見現(xiàn)象,在某段時間對各年齡段的女性做一次檢查大概有20%到30%的人感染。女性在20多歲時,感染率可能是百分之二三十,但到四十多歲的時候可能就變成百分之幾。這是因為年輕時是性生活的高峰,感染率高,感染的病毒在體內(nèi)會長期持續(xù)繁殖,一般到35歲以后,因HPV感染的癌前病變才開始出現(xiàn)。正因為30歲之前是常見的HPV感染,因此,專家并不主張對30歲以前的婦女進行HPV檢查,她們只要每年進行常規(guī)婦科體檢就可以了。如果中年女性檢測HPV感染結(jié)果是陰性的,細胞也沒有發(fā)生病變,一般醫(yī)生會比較有把握地說,今后5到8年都不需要再做檢查了。

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