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法洛四聯癥的治療原則

2009-09-26 14:57 醫(yī)學教育網
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  法洛四聯癥的治療原則主要包括以下幾個方面:

  (一)一般護理

  平時應經常飲水,預防感染,及時補液,防治脫水和并發(fā)癥。嬰幼兒則需特別注意護理,以免引起陣發(fā)性缺氧發(fā)作。

  (二)缺氧發(fā)作的治療

  發(fā)作輕者使其取胸膝位即可緩解,重者應立即吸氧,給予新福林每次0.05mg/kg靜注,或普萘洛爾每次0.1mg/kg,必要時也可皮下注射嗎啡每次0.1~0.2mg/kg,糾正酸中毒,給予5%碳酸氫鈉1.5~5.0ml/kg靜注,經常有缺氧發(fā)作者,可口服普萘洛爾1~3mg/(kg·d)。平時應去除引起缺氧發(fā)作的誘因如貧血、感染,盡量保持患兒安靜,經上述處理后仍不能有效控制發(fā)作者,應考慮急癥外科手術修補。

  (三)外科治療

  本病根治術的死亡率在不斷下降醫(yī)學教育`網搜集整理。輕癥患者可考慮于5~9歲行一期根治手術,但稍重的患兒應盡早行根治術。年齡過小的嬰幼兒可先行姑息分流手術,對重癥患兒也宜先行姑息手術,待年長后一般情況改善,肺血管發(fā)育好轉后,再作根治術。目前常用的姑息手術有:鎖骨下動脈-肺動脈吻合術,上腔靜脈-右肺動脈吻合術等。

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