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小兒星形細(xì)胞瘤的治療措施

  (一)治療

  腫瘤對(duì)放、化療不敏感,故應(yīng)首選手術(shù)切除。如瘤在囊內(nèi)型切除瘤結(jié)節(jié)即可獲痊愈;如為實(shí)性腫瘤應(yīng)盡可能多切除;若腫瘤侵及腦干則允許殘留少許以免損傷腦干,術(shù)后輔以放療。但對(duì)殘余腫瘤是否進(jìn)行常規(guī)放療目前仍有爭(zhēng)議,有人認(rèn)為放療能抑制腫瘤的生長(zhǎng),提高生存率。另有人認(rèn)為放療并不能減少殘余腫瘤體積,卻使腫瘤因低劑量照射向惡性轉(zhuǎn)化,而且對(duì)年幼兒產(chǎn)生嚴(yán)重的放療副作用,故主張即使有殘余腫瘤也不做放療。我們的傾向是對(duì)于殘余腫瘤仍應(yīng)采用放射治療,最好能利用立體定向放射外科技術(shù)(SRS)使射線聚焦于殘余腫瘤靶點(diǎn),產(chǎn)生局灶性壞死,較普通放療副作用小。手術(shù)切除不徹底,顱內(nèi)壓高未能緩解的病例,可同時(shí)行減壓手術(shù),有些大腦深部腫瘤不能手術(shù)切除的病例;也可直接行減壓手術(shù)。

  (二)預(yù)后

  小腦星形細(xì)胞瘤全切除或部分切除加放療后,5年存活率約為70%~90%,也有報(bào)道能達(dá)100%.腫瘤復(fù)發(fā)是影響其預(yù)后的最重要的因素,而復(fù)發(fā)又與手術(shù)切除程度密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理Ilgren報(bào)道部分切除后未行放療者5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為35%.本組隨訪158例,生存5年以上者占68.4%,遠(yuǎn)期效果好。

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