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小兒消化系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)

  關(guān)于小兒消化系統(tǒng)疾病所出現(xiàn)的癥狀及幾種特殊情況的補(bǔ)液方案,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:

  消化系統(tǒng)疾病

  (一)全身癥狀和胃腸道癥狀

  幾種類(lèi)型腸炎的特點(diǎn)

  輪狀病毒腸炎:秋冬季節(jié),6-24個(gè)月嬰幼兒,蛋花湯樣便,自限性,注意預(yù)防脫水。

  治療(小兒液體療法):調(diào)整飲食,預(yù)防和糾正脫水,合理用藥,預(yù)防并發(fā)癥。

  小兒液體療法

  第一天補(bǔ)液

  定量:輕度脫水90-120ml/kg;中度脫水120-150ml/kg;重度脫水150-180ml/kg。

  定性:血鈉的正常值130-150mmol/L。

  等滲性脫水:補(bǔ)1/2張2:3:1液(生理鹽水:5%葡萄糖水:1.4%NaHCO3)。

  低滲性脫水:補(bǔ)2/3張4:3:2液(生理鹽水:5%葡萄糖水:1.4%NaHCO3)。

  高滲性脫水:補(bǔ)1/3張2:6:1液(生理鹽水:5%葡萄糖水:1.4%NaHCO3)。

  重度脫水的快速擴(kuò)容2:1的等滲液(1張)20ml/kg在30分鐘到1小時(shí)內(nèi)滴完。

  定速1/2的量在前8小時(shí)輸入,后1/2的量在后16小時(shí)輸入。

  口服補(bǔ)液2/3張

  補(bǔ)鉀:常為100-300mg/kg,原則是盡量口服,不能靜脈推注,濃度小于0.3%,全日需鉀量靜點(diǎn)時(shí)間超過(guò)6-8小時(shí)。

  糾酸

  糾正低鈣低鎂

  補(bǔ)液的原則是三定定量定性定速,三先先鹽后糖先濃后淡先快后慢,三見(jiàn)見(jiàn)酸補(bǔ)堿見(jiàn)尿補(bǔ)鉀見(jiàn)驚補(bǔ)鈣。

  第二天補(bǔ)液補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量。

  80-100ml/kg1/2-1/3-1/4張24小時(shí)均勻點(diǎn)滴。

  幾種特殊情況的補(bǔ)液方案

  肺炎+重度脫水:補(bǔ)液量減少1/3,一般用1/2張,勻速點(diǎn)滴。

  重度營(yíng)養(yǎng)不良+重度脫水:補(bǔ)液量減少1/3,用2/3張,勻速緩慢點(diǎn)滴,快速擴(kuò)容量用半量。

  新生兒+重度脫水:補(bǔ)液量減少1/3,用1/3張,緩慢點(diǎn)滴。

  急性感染的補(bǔ)液:60-80ml/kg,用1/4-1/5張,勻速點(diǎn)滴。

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