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紅斑性肢痛癥概述

2010-06-28 10:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  紅斑性肢痛是由血管擴張引起的少見綜合征,表現(xiàn)為足部燒灼樣痛,皮膚溫度增高和發(fā)紅,手部較少見。

  原發(fā)性紅斑性肢痛病因不明,繼發(fā)性紅斑性肢痛可發(fā)生于骨髓增殖異常,高血壓病,靜脈功能不全,糖尿病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕性關節(jié)炎,硬化萎縮性苔癬,痛風,脊髓病變和多發(fā)性硬化等病人。

  本癥的特征為足和手紅,熱,有燒灼樣疼痛。多數(shù)病人只要所在環(huán)境溫度輕度升高如從29~32℃時即可誘發(fā)疼痛,皮膚不發(fā)生營養(yǎng)變化。癥狀可保持輕度多年,或變得嚴重以致完全喪失活動能力。

  紅斑性肢痛的診斷基于增加皮膚溫度和引起疼痛的關系。繼發(fā)性類型應與少見的原發(fā)性類型相鑒別,因為糾正基礎疾病可緩解癥狀。鑒別診斷包括創(chuàng)傷后反射性營養(yǎng)障礙,肩手綜合征,燒灼性神經(jīng)痛,彌漫性血管角質(zhì)癌(Fabry?。?,以及細菌性蜂窩織炎。由于紅斑性肢痛可先于骨髓增殖異常(甚至數(shù)年之久),應經(jīng)常檢查血象以對后者早期診斷和治療。

  休息,抬高患肢和冷敷可避免疼痛發(fā)作。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理治療并非總是成功的。在原發(fā)性紅斑性肢痛,給予阿司匹林650mg每日1~4次可能迅速和持久緩解疼痛。避免血管擴張的因素亦有助于減少發(fā)作。使用血管收縮劑,如麻黃素口服25mg,普萘洛爾口服10~40mg每日4次。二甲麥角新堿口服1mg每4小時1次,亦可解除疼痛。對繼發(fā)性紅斑性肢痛,應治療基礎疾病。

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