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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情1.癥狀
患者通常發(fā)病隱匿,常出現(xiàn)單側(cè)眼紅、眼痛、眶周疼痛、刺激感或異物感,一些患者通常訴有視物模糊、眼前黑影,早期一般無明顯的視力下降,但在后期由于黃斑區(qū)受累及視網(wǎng)膜脫離可出現(xiàn)顯著的視力下降。
2.體征
?。?)眼前段病變:ARN的原始受累部位在中周部視網(wǎng)膜,眼前段是繼發(fā)受累,因此,眼前段反應(yīng)一般較輕。可出現(xiàn)輕度睫狀充血,塵狀或羊脂狀KP、輕度至中度前房閃輝、少量和中等量前房炎癥細(xì)胞、散在虹膜后粘連,偶爾引起前房積膿。此種炎癥與其他多種原因引起的前葡萄膜炎不同,它通常引起眼壓升高,因此,對于發(fā)病早期即有眼壓升高者應(yīng)考慮到此病的可能性。
一些有免疫缺陷的患者可同時(shí)伴有病毒性角膜炎,一些患者尚可出現(xiàn)彌漫性鞏膜外層炎、鞏膜炎、眼眶炎癥等。
?。?)眼后段病變:眼后段改變主要有視網(wǎng)膜壞死病灶、視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎為主的視網(wǎng)膜血管炎和玻璃體炎癥反應(yīng)。
視網(wǎng)膜壞死病灶最早出現(xiàn)于中周部視網(wǎng)膜,呈斑塊狀“拇指印”或大片狀黃白色壞死病灶,壞死病灶顯得致密、增厚,并從中周部向后極部視網(wǎng)膜推進(jìn)。后期發(fā)生視網(wǎng)膜萎縮并有椒鹽樣色素沉著。視網(wǎng)膜血管炎通常累及視網(wǎng)膜動(dòng)脈,靜脈也可受累,表現(xiàn)為血管炎、血管閉塞(血管變?yōu)榘拙€)。此種血管炎不但可發(fā)生于視網(wǎng)膜壞死區(qū)域內(nèi),也見于外觀正常的視網(wǎng)膜,可伴有點(diǎn)狀或片狀視網(wǎng)膜出血。
玻璃體炎癥反應(yīng)是此病的一個(gè)重要特征,幾乎所有的患者均可出現(xiàn)。通常表現(xiàn)為中度炎癥反應(yīng),玻璃體混濁、炎癥細(xì)胞浸潤,后期引起玻璃體液化、增殖性改變和牽引性視網(wǎng)膜脫離等。
除上述改變外,一些患者尚可出現(xiàn)視神經(jīng)炎、視盤水腫、黃斑水腫、傳入性瞳孔缺陷等改變。
美國葡萄膜炎學(xué)會(huì)研究和教育委員會(huì)制定了以下診斷標(biāo)準(zhǔn):①周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)壞死病灶,病灶邊界清楚。黃斑區(qū)的損害盡管少見,但如果與周邊視網(wǎng)膜同時(shí)存在,則不能排除ARN的診斷;②如果不使用抗病毒藥物治療,病變進(jìn)展迅速;③疾病呈環(huán)狀進(jìn)展醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理;④閉塞性視網(wǎng)膜血管病變伴有動(dòng)脈受累;⑤玻璃體和前房顯著的炎癥反應(yīng)。視神經(jīng)受累、鞏膜炎及眼痛有助于診斷,但不是診斷所必需的。ARN的診斷不依賴于壞死的范圍,只要符合上述標(biāo)準(zhǔn),即可做出診斷。
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