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高眼壓癥的病因

  高眼壓癥雖然發(fā)展緩慢且較少引起視盤(pán)和視野損害,但畢竟具有與開(kāi)角型青光眼共同的重要病理因素,即眼壓升高。那么哪些因素影響到高眼壓?這些因素中又有哪些是高眼壓癥發(fā)展為青光眼的危險(xiǎn)因素呢?

  高眼壓癥相關(guān)因素資料顯示女性患者、血壓升高和冬季等因素與高眼壓相關(guān)。高眼壓癥患者女性較多且大多在40歲以上,提示可能與女性的內(nèi)分泌的變化,尤其是閉經(jīng)前期的自主神經(jīng)功能紊亂有一定的關(guān)系。血壓升高與眼壓升高的伴隨現(xiàn)象解釋?zhuān)才c血管的自主神經(jīng)功能自主調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。眼壓與季節(jié)變化以及日間變化(往往早上較高)的聯(lián)系多認(rèn)為是與體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素的周期性變化相關(guān)。此外,與高眼壓相關(guān)全身因素還有種族(黑人較多見(jiàn))、身高、體重以及脈率、糖尿病和吸煙等。眼局部與高眼壓相關(guān)的因素主要是深色虹膜(即虹膜色素濃厚)、角膜厚度和近視眼。至于年齡因素在西方人的報(bào)道中眼壓是隨年齡增長(zhǎng)而增加的,但日本和我國(guó)的流行病學(xué)資料顯示眼壓是隨年齡增長(zhǎng)而下降。

  高眼壓癥的危險(xiǎn)因素既往的研究資料提示年齡的增長(zhǎng),視盤(pán)的形態(tài)異常、眼壓升高的程度、青光眼的家族史、心血管疾病以及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等是高眼壓癥患者發(fā)生視神經(jīng)損害和視野損害的危險(xiǎn)因素。2002年Gordon等報(bào)道了高眼壓癥治療研究(OHTS)小組的最新多中心隨機(jī)研究,其設(shè)定的可能預(yù)示發(fā)展為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的因素包括年齡、種族、性別、杯盤(pán)的垂直徑和水平徑比值、眼壓、青光眼家族史、視野(Humphrey)指數(shù)、近視眼、心臟病、高血壓、低血壓、口服的鈣離子通道阻斷藥或β腎上腺素受體拮抗藥治療、腦血管意外、糖尿病、偏頭痛和角膜中央厚度等。結(jié)果顯示在高眼壓癥的上述基線因素中年齡較大、杯盤(pán)比值較大(包括垂直徑和水平徑)、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理眼壓較高以及視野的模式偏差(PSD)較大,均為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼發(fā)生的預(yù)示因素,而且較薄的中央角膜厚度是青光眼發(fā)生的最有力預(yù)示因素。

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