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門脈高壓癥臨床表現(xiàn)

  門脈高壓癥多見于中年男子,病情發(fā)展緩慢。癥狀與體征因病因不同而有所差異,但主要是脾腫大,脾功能亢進(jìn),嘔血和腹水。

 ?。ㄒ唬┢⒛[大:由于門靜脈壓力升高,使脾靜脈壓力長期增高,脾臟發(fā)生充血性增大,脾腫大程度不一,早期質(zhì)地較軟,晚期較硬。脾腫大多合并有脾功能亢進(jìn)癥狀,如貧血,血細(xì)胞及血小板減少等。一般而言,脾臟愈大,脾功能亢進(jìn)愈顯著。

 ?。ǘ┥舷莱鲅寒?dāng)門靜脈壓力增高后,門靜脈與腔靜脈之間側(cè)枝循環(huán)擴(kuò)張。胃冠狀靜脈血流到奇靜脈,或胃短靜脈血流至半奇靜脈,均使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此,食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)。曲張的靜脈位于粘膜下,常因潰瘍。創(chuàng)傷而破裂出血。由于有肝功能損害致凝血機(jī)能障礙,出血多不易停止。臨床表現(xiàn)為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血癥狀。此外,由于大出血引起的失血性休克,以及大量血液在腸道中被分解,吸收后,大量毒素物質(zhì)進(jìn)入肝臟,均可進(jìn)一步引起肝功能損害,致出現(xiàn)肝昏迷。一般首次大出血死亡率可達(dá)25%,大出血過后病人常會再次反復(fù)出血醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

 ?。ㄈ└顾焊蝺?nèi)型門脈高壓癥的晚期,由于:1.低蛋白血癥漿膠體滲透壓降低;2.門靜脈壓升高,門脈血液漏出增加;3.肝功能損害醛固酮抗利尿激素在體內(nèi)增加等,致使水鈉潴留,產(chǎn)生腹水。因此,腹水的出現(xiàn)是肝功能代償不全的表現(xiàn)。肝外型門脈梗阻的病員由于肝功能多屬正常,一般沒有腹水,在有腹水的病員中,腹壁淺靜脈往往曲張較明顯,有時伴有黃疸。

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