濾過膜的通透性和濾過面積的改變對(duì)腎小球?yàn)V過功能的影響前已述。下面進(jìn)一步分析腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、囊內(nèi)壓和腎血漿流量變化對(duì)腎小球?yàn)V過功能的影響。

　　（一）腎小球毛細(xì)血管血壓

　　全身動(dòng)脈血壓如有改變，理應(yīng)影響腎小球毛細(xì)血管的血壓。由于腎血流量具有自身調(diào)節(jié)機(jī)制，動(dòng)脈血壓變動(dòng)于10.724kPa（80-45mmHg）范圍內(nèi)時(shí)，腎小球毛細(xì)血管血壓維持穩(wěn)定，人而使腎小球?yàn)V過率基本保持不變（圖8-5）。但當(dāng)動(dòng)脈血壓降到10.7kPa（80mmHg）以下時(shí)，腎小球毛細(xì)血管將相應(yīng)下降，于是有效濾過壓降低，腎小球?yàn)V過率也減少。當(dāng)動(dòng)脈血壓降到5.3-6.7kPa（40-50mmHg）以下時(shí)，腎小球?yàn)V過率將降低到零，因而無尿。在高血壓病晚期，入球小動(dòng)脈由于硬化而縮小，腎小球毛細(xì)血管血壓可明顯降低，于是腎小球?yàn)V過率減少而導(dǎo)致少尿。

　　（二）囊內(nèi)壓

　　在正常情況下，腎小囊內(nèi)壓是比較穩(wěn)定的。腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或其他原因引起的輸尿管阻塞，都可使腎盂內(nèi)壓顯著升高。此時(shí)囊內(nèi)壓也將升主，致使有效濾過壓降低，腎小球?yàn)V過率因此而減少。有些藥物如果濃度太高，可在腎小管液的酸性班干部析出結(jié)晶；某些疾病時(shí)溶血過多，血紅蛋白過可堵塞腎小管，這些情況也會(huì)導(dǎo)致囊內(nèi)壓升高而影響腎小球?yàn)V過。

　?。ㄈ┭獫{膠體滲透壓

　　人體血漿膠滲透墳在正常情況下不會(huì)有很大變動(dòng)。但若全身血漿蛋白的濃度明顯降低時(shí)，血漿膠體滲透壓也將降低。此時(shí)有效濾過壓將升高，腎小球?yàn)V過率也隨之增加。例如由靜脈快速注入生理鹽水時(shí)，腎小球?yàn)V過率將增加，其原因之一可能是血漿膠體滲透壓的降低。

　?。ㄋ模┠I血漿流量

　　腎血漿流量對(duì)腎小球?yàn)V過率有很大影響，主要影響濾過平衡的位置。如果腎轎漿流量加大，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓的上升速度減慢，濾過平衡就靠近出球小動(dòng)脈端，有效濾過壓和濾過面積就增加，腎小球?yàn)V過率將隨之增加。如果腎血流量進(jìn)一步增加，血漿膠體滲透壓上升速度就進(jìn)一步減慢，腎小球毛細(xì)血管的全長都達(dá)不到濾過平衡，全長都有濾過，腎小球?yàn)V過率就進(jìn)一步增加。相反，腎血漿流量減少時(shí)，血漿膠體滲透壓的上升速度加快，濾過平衡就靠近入球小動(dòng)脈端，有效濾過壓和濾過面積就減少，腎小球?yàn)V過率將減少。在嚴(yán)重缺氧、中毒性休克等病理情況下，由于交感神經(jīng)興奮，腎血流量和腎血漿流量將顯著減少，腎小球?yàn)V過率也因而顯著減少。