女性內(nèi)生殖器位于真骨盆內(nèi)，包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。

　　（一）陰道

　　是性交器官，月經(jīng)血排出及胎兒娩出通道。位于真骨盆下部中央，為上寬下窄的管道，前壁長7～9cm，與膀胱和尿道相鄰；后壁長10～12cm，與直腸貼近。上端包繞宮頸陰道部，下端開口于陰道前庭后部。宮頸與陰道間的圓周狀隱窩稱陰道穹隆，分前、后、左、右4部分，后穹隆最深，與直腸子宮陷凹緊密相鄰，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。陰道壁自內(nèi)向外由黏膜、肌層和纖維組織膜構(gòu)成。黏膜層由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無腺體；有許多橫行皺襞，伸展性較大；受性激素影響有周期性變化。肌層由內(nèi)環(huán)和外縱兩層平滑肌構(gòu)成。纖維組織膜與肌層緊密粘貼。陰道壁富有靜脈叢，損傷后易出血或形成血腫。

　　（二）子宮

　　子宮是孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。位于盆腔中央，前為膀胱，后為直腸，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。宮底位于骨盆入口平面以下，宮頸外口位于坐骨棘水平稍上方。當(dāng)膀胱空虛時，成人子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位，主要靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托作用。

　　子宮是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重約50g，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，容量約5ml。子宮上部較寬稱宮體；宮體頂部稱宮底；宮底兩側(cè)稱宮角。子宮下部較窄呈圓柱狀稱宮頸。宮體與宮頸之比，女童為1：2，成年婦女為2：1，老年婦女為1：1。宮腔呈倒三角形，兩側(cè)通輸卵管，尖端朝下通宮頸管。宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，非孕時長約1cm，其上端因解剖上狹窄稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達(dá)7～1Ocm，形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道一部分。宮頸內(nèi)腔呈梭形稱宮頸管，成年婦女長2.5～3.Ocm，其下端稱宮頸外口，通向陰道。宮頸下部伸入陰道內(nèi)稱宮頸陰道部。未產(chǎn)婦的宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦受分娩影響形成橫裂。

　　1.組織結(jié)構(gòu) 宮體和宮頸的組織結(jié)構(gòu)不同。宮體壁由內(nèi)向外分為子宮內(nèi)膜層、肌層和漿膜層3層。

　　①子宮內(nèi)膜 分為致密層、海綿層和基底層3層。內(nèi)膜表面2／3為致密層和海綿層統(tǒng)稱功能層，受卵巢性激素影響發(fā)生周期變化而脫落?；讓訛榭拷訉m肌層的1／3內(nèi)膜，不受卵巢性激素影響，不發(fā)生周期變化。

　?、谧訉m肌層 較厚，非孕時厚約0.8cm，由大量平滑肌束和少量彈力纖維組成，分為內(nèi)層（肌纖維環(huán)行排列）、中層（肌纖維交叉排列）、外層（肌纖維縱（環(huán)）行排列）3層。子宮收縮時壓迫血管能有效控制子宮出血。

　　③子宮漿膜層 在子宮前面，形成膀胱子宮陷凹；在子宮后面，形成直腸子宮陷凹。

　　④宮頸 主要由結(jié)締組織構(gòu)成，含少量平滑肌纖維、血管及彈力纖維。宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，黏膜內(nèi)腺體分泌堿性黏液，形成黏液栓堵塞宮頸管。黏液栓成分及性狀受性激素影響，發(fā)生周期變化。宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處，是宮頸癌的好發(fā)部位。

　　2.子宮韌帶 共有四對韌帶

　?、賵A韌帶 有維持子宮呈前傾位置的作用；

　?、陂燀g帶 有前后兩葉，其上緣游離，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶。卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稱卵巢固有韌帶或卵巢韌帶。在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶稱輸卵管系膜。在宮體兩側(cè)的闊韌帶中有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管稱宮旁組織。子宮動靜脈和輸尿管均從闊醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理韌帶基底部穿過；

　?、壑黜g帶 在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。為一對堅(jiān)韌的平滑肌和結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)；

　?、軐m骶韌帶 含平滑肌和結(jié)締組織，短厚有力，向后向上牽引宮頸，維持子宮前傾位置）4對。

　　若子宮韌帶、盆底肌及其筋膜薄弱或受損傷，可導(dǎo)致子宮脫垂。

　?。ㄈ┹斅压?

　　為一對細(xì)長、彎曲的肌性管道，位于闊韌帶上緣內(nèi)，內(nèi)側(cè)與宮角相連通，外端游離呈傘狀，與卵巢相近。全長8～14cm，是精子和卵子相遇受精的場所，也是向?qū)m腔運(yùn)送受精卵的通道。輸卵管由內(nèi)向外分為①間質(zhì)部（潛行在子宮壁內(nèi)部分，長約1cm，管腔最窄）、②峽部（細(xì)而較直，管腔較窄，長2～3cm）、③壺腹部（管腔寬大且彎曲，長5～8cm，內(nèi)含豐富皺襞）、④傘部（長1～1.5cm，開口于腹腔，開口處有許多指狀突起，有“拾卵”作用）4部分。輸卵管由外層（漿膜層）、中層（平滑肌層，肌肉收縮有協(xié)助拾卵、運(yùn)送受精卵、阻止經(jīng)血逆流和宮腔內(nèi)感染向腹腔內(nèi)擴(kuò)散的作用）和內(nèi)層（黏膜層）3層構(gòu)成。黏膜層由單層高柱狀上皮覆蓋。上皮細(xì)胞分為纖毛細(xì)胞（纖毛擺動，能協(xié)助運(yùn)送卵子）、無纖毛細(xì)胞（有分泌作用又稱分泌細(xì)胞）、楔狀細(xì)胞（可能醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理是無纖毛細(xì)胞的前身）和未分化細(xì)胞（又稱游走細(xì)胞，是上皮的儲備細(xì)胞）4種。輸卵管肌肉的收縮和黏膜上皮細(xì)胞的形態(tài)、分泌及纖毛擺動，均受性激素影響而有周期變化。

　?。ㄋ模┞殉?

　　為一對扁橢圓形性腺。卵巢大小、形狀隨年齡而有差異。青春期前卵巢表面光滑；青春期開始排卵后，表面逐漸凹凸不平。成年女性卵巢約4cm×3cm×1cm大，重5～6ｇ，灰白色；絕經(jīng)后卵巢變小變硬，陰道檢查不易觸到。卵巢有生殖功能和內(nèi)分泌作用。卵巢表面無腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋。上皮深面有一層致密纖維組織稱卵巢白膜。再往內(nèi)為卵巢實(shí)質(zhì)，外層稱皮質(zhì)，內(nèi)層稱髓質(zhì)。①皮質(zhì)是卵巢的主體，由各級發(fā)育卵泡、黃體和它們退化形成的殘余結(jié)構(gòu)及間質(zhì)組織組成；②髓質(zhì)由疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管以及少量與卵巢韌帶相延續(xù)的平滑肌纖維構(gòu)成。