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(一)公共衛(wèi)生監(jiān)測的概念
1.公共衛(wèi)生監(jiān)測定義
是連續(xù)地、系統(tǒng)地收集疾病或其他衛(wèi)生事件的資料,經(jīng)過分析、解釋后及時將信息反饋給所有應(yīng)該知道的人(如決策者、衛(wèi)生部門工作者和公眾等),并且利用監(jiān)測信息的過程。公共衛(wèi)生監(jiān)測是制訂、實施、評價疾病和公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制策略與措施的重要信息來源。
2.公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的
?、俅_定主要的公共衛(wèi)生問題,掌握其分布和趨勢;②查明原因,采取干預(yù)措施;③評價干預(yù)措施效果;④預(yù)測疾病流行;⑤制訂公共衛(wèi)生策略和措施。
3.公共衛(wèi)生監(jiān)測的分類
?。?)疾病監(jiān)測:①傳染病監(jiān)測:我國規(guī)定報告的傳染病有37種,其中甲類2種、乙類25種、丙類10種;②非傳染病監(jiān)測:我國部分地區(qū)開展了對惡性腫瘤、心血管疾病、出生缺陷、傷害等非傳染病的監(jiān)測。
?。?)與健康相關(guān)問題的監(jiān)測:包括行為危險因素監(jiān)測、出生缺陷監(jiān)測、環(huán)境監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、營養(yǎng)和食品安全監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和計劃生育監(jiān)測等。
4.公共衛(wèi)生監(jiān)測的程序
?。?)建立監(jiān)測組織和監(jiān)測系統(tǒng):國家及全國各級疾病預(yù)防控制中心是負責管理全國公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的機構(gòu)。負責全球公共衛(wèi)生監(jiān)測機構(gòu)的世界衛(wèi)生組織。
(2)公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本過程:包括資料收集、資料分析和解釋、信息反饋和信息利用四個基本過程。
5.公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價
?。?)敏感性(sensitivity):是指監(jiān)測系統(tǒng)識別公共衛(wèi)生問題的能力。它主要包括兩個方面:①監(jiān)測系統(tǒng)報告的病例占實際病例的比例②監(jiān)測系統(tǒng)判斷疾病或其他衛(wèi)生事件暴發(fā)或流行的能力。
?。?)及時性(timeliness):是指監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生問題到將信息反饋給有關(guān)部門的時間。它反映了監(jiān)測系統(tǒng)的信息反饋速度。
(3)代表性(representativeness):是指監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題在多大程度上能夠代表目標人群的實際情況。缺乏代表性的監(jiān)測資料可能導(dǎo)致決策失誤和衛(wèi)生資源的浪費。
(4)陽性預(yù)測值(positive predictive value):是指監(jiān)測系統(tǒng)報告的病例中真正的病例所占的比例。
(5)簡便性(simplicity):是指監(jiān)測系統(tǒng)的收集資料、監(jiān)測方法和運作簡便易行。
?。?)靈活性(flexibility):是指監(jiān)測系統(tǒng)能針對新的公共衛(wèi)生問題進行及時的改變或調(diào)整。
?。?)可接受性(acceptability):是指監(jiān)測系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)的工作人員對監(jiān)測工作的參與意愿,反映在工作人員能否提供有效的信息。