- 免費試聽
- 免費直播
11月06日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情唑類抗真菌藥包括咪唑類和三唑類。廣譜抗真菌藥,對白色念珠菌屬、著色真菌屬、球孢子菌屬、組織胞質菌屬、孢子絲菌屬和新型隱球菌等有較強的抗菌活性,對曲霉菌有一定的抗菌活性,但對毛霉菌無效。
咪唑類有克霉唑、咪康唑和酮康唑等,主要為局部用藥;
三唑類有氟康唑和伊曲康唑,廣譜、高效、低毒。其中氟康唑用作治療深部真菌藥。
咪康唑又稱雙氯苯咪唑、達克寧。
為廣譜抗真菌藥。
靜脈給藥治療多種深部真菌病??勺鳛閮尚悦顾谺和酮康唑無效或不能耐受時的替代藥,而且必須住院治療。
局部用藥治療皮膚粘膜真菌感染,療效優(yōu)于制霉菌素。
本藥毒性較大,最常見的是胃腸道紊亂、惡心、嘔吐,并已有因肝毒性而致死的報道,也可見血液及中樞神經系統(tǒng)方面的毒性。
注射過程可發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、過敏反應、心律不齊。靜脈給藥可致血栓性靜脈炎。
酮康唑
酮康唑是人工合成的廣譜抗真菌藥。
對各種淺部和深部真菌均有抗菌活性。對白色念珠菌和表淺癬菌作用較強。
用于治療多種淺部真菌感染,療效比灰黃霉素和兩性霉素B稍強或相似。
但對深部白色念珠菌感染不如兩性霉素B。
氟康唑
氟康唑為三唑類廣譜抗真菌藥,抗菌譜與酮康唑相似,體內抗菌活性比酮康唑強10-20倍,但體外抗菌作用不如酮康唑。
本藥既可口服,也可靜脈給藥。口服易吸收,體內分布廣,可通過血腦屏障進入腦脊液及腦實質,腦脊液中濃度為血濃度的60%。主要從腎排泄,t1/2約達25—30h。
本藥對皮膚真菌病和深部真菌病均有效,主要用于各種念珠菌、隱球菌及各種真菌引起的腦膜炎,艾滋病患者口腔、消化道念珠菌病等。
不良反應少,有輕度消化系統(tǒng)反應、過敏反應、頭痛、頭暈、失眠等,可出現(xiàn)一過性血尿素氮、肌酐及轉氨酶升高。
本藥可使苯妥英鈉、環(huán)孢素、齊多夫定、華法林和磺酰脲類的血藥濃度增加。
伊曲康唑
伊曲康唑屬三唑類廣譜抗真菌藥,對淺部、深部真菌感染均有抗菌作用,抗真菌作用比酮康唑強。并且抗菌譜較酮康唑更廣。
可用于許多淺部的真菌感染,包括念珠菌陰道炎,口腔、皮膚真菌感染,如體癬、股癬、花斑癬等,尤其適合治療甲真菌病,治愈率高而復發(fā)率低。
對深部真菌病,如芽生菌病、球孢子菌病、莢膜組織胞質菌病、副球孢子菌病和黃色酵母菌病等療效較好。
不良反應較輕,患者多能耐受,主要有胃腸反應,少見有頭痛、頭暈、紅斑、皮膚瘙癢、血管神經性水腫等。
偶見一過性肝功能異常,主要為血清轉氨酶的升高,停藥后上述癥狀可消退。
與特非那定和阿司咪唑合用時可發(fā)生嚴重的心律失常(尖端扭轉型心律失常)。