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鼻竇鱗狀細(xì)胞癌的眼部病變輔助檢查

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  病理組織學(xué)檢查:鼻竇的鱗狀細(xì)胞癌一般屬中度和低度分化。癌細(xì)胞呈條索和小葉排列。中度分化的鱗癌細(xì)胞質(zhì)較豐富,局部細(xì)胞染色呈粉紅色為角化證據(jù),癌灶中心可見(jiàn)角化珠形成。癌灶周?chē)钥梢?jiàn)柱狀上皮,說(shuō)明該腫瘤起源于竇腔黏膜而不是起源于表面上皮。分化差的鱗狀上皮癌細(xì)胞的胞質(zhì)少,角化少,細(xì)胞核染色深,異型性大,核分裂可見(jiàn),有時(shí)不易與大細(xì)胞淋巴瘤、間變性癌和轉(zhuǎn)移癌鑒別。電子顯微鏡檢查顯示鱗狀細(xì)胞癌的特別征象,細(xì)胞間橋粒連接,胞質(zhì)內(nèi)有張力原絲,其他細(xì)胞器有多核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體。免疫組織化學(xué)Keratin染色陽(yáng)性,說(shuō)明為上皮來(lái)源的腫瘤。

  1.X線檢查 早期上頜竇癌局限于竇腔內(nèi),若腫塊較小,X線不宜發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)破壞時(shí)可見(jiàn)眶下壁骨質(zhì)缺損,眶下孔消失。篩竇癌X線表現(xiàn)篩竇氣房間隔消失,眶內(nèi)壁骨質(zhì)破壞,鼻腔頂部有軟組織腫塊影。

  2.超聲探查 在竇壁完整及鼻腔內(nèi)含有氣體時(shí),超聲不能穿過(guò),顯示為正??舫晥D,鼻竇與眼眶間的骨板破壞,腫物延伸至眶內(nèi)后,超聲可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位占位病變,一般為低回聲區(qū),聲像圖所顯示的病變范圍,超過(guò)眼眶壁。

  3.CT掃描 CT可明確揭示上頜竇癌眼眶侵犯,表現(xiàn)為上頜竇內(nèi)中密度、形狀不規(guī)則軟組織腫塊,眶下壁骨質(zhì)破壞,并有軟組織腫物向眶內(nèi)突出,增強(qiáng)可見(jiàn)腫物明顯強(qiáng)化,CT可發(fā)現(xiàn)70%~80%的病例有眶下壁的骨破壞,未見(jiàn)骨破壞者可能由于腫瘤通過(guò)神經(jīng)周?chē)址溉肟?。篩竇癌可見(jiàn)竇腔內(nèi)中密度軟組織腫塊,眶內(nèi)側(cè)壁破壞,眶內(nèi)軟組織腫塊與篩竇相連,眼球明顯受壓。

  4.MRI 可從3種位置顯示腫瘤的位置、大小及其與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。T1WI為中低信號(hào),T2WI為中高信號(hào),因MRI顯示骨壁破壞不如CT,但可見(jiàn)上頜竇或篩竇腫塊與眼眶內(nèi)腫塊相連,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理信號(hào)一致。MRI可明確腫塊與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系,顯示眼外肌及眼球受壓移位。

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