急性心肌梗死的病因和發(fā)病機(jī)制是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供參考。

　　心肌梗死的發(fā)生，其基本病因是冠狀動脈粥樣硬化（偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致），造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立，在此基礎(chǔ)上，一旦供血急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重持久地急性缺血達(dá)1小時以上，即可發(fā)生心肌梗死。常見原因：

　　1.冠脈管腔迅速血栓形成，粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，使箍狀動脈完全閉塞。

　　2.在管腔狹窄基礎(chǔ)上發(fā)生心排血量驟降如休克、脫水、出血或嚴(yán)重心律失常、外科手術(shù)等，致使心排血量驟降，冠狀動脈血流量銳減。

　　3.心室前負(fù)荷劇增：重體力活動，情緒過分激動，或血壓劇升，致左心室前負(fù)荷明顯加劇。兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠狀動脈供血明顯不足。

　　4.飽餐或進(jìn)食多量脂肪：餐后血脂增高，血液黏稠度增高，血小板黏附性增強(qiáng)引起局部血流緩慢，血小板易于聚集而致血栓形成。

　　5.其他：睡眠時迷走神經(jīng)張力增高，易使冠脈痙攣，用力大便時心臟負(fù)荷加重，都可加重心肌缺血而致壞死。

　　心肌梗死發(fā)生后的嚴(yán)重心律失常、休克或心衰，均可使冠狀動脈的血流量進(jìn)一步減少，使心肌壞死面積擴(kuò)大。