急性心肌梗死的主要癥狀是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供參考。

　?。?）疼痛　疼痛常為心肌梗死中最早出現(xiàn)和最突出的癥狀。疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但多無明顯誘因，常發(fā)生于清晨、安靜時(shí)，程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解，患者伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。在我國，約1/6～1/3的患者疼痛性質(zhì)和部位不典型，如位于上腹部，常被誤認(rèn)為潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥；位于下頜、頸部、背部上方等處，常被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎。有14%～34%（我國報(bào)道）的病例無疼痛，多見于老年、糖尿病或神志不清患者（由于感覺遲鈍），一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。少數(shù)病人在整個(gè)病程中都無疼痛或其他癥狀，而事后才發(fā)現(xiàn)得過心肌梗死。

　?。?）全身癥狀　主要是發(fā)熱，伴有心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所致。一般在疼痛發(fā)生后24～48小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍有關(guān)。其體溫開始升高，約38℃左右，很少超過39℃，多在1周內(nèi)退至正常。此外可有出汗、頭暈、乏力等表現(xiàn)。

　?。?）胃腸道癥狀　約1/3有疼痛的患者，在發(fā)病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低致組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣亦不少見，重者可發(fā)生矚逆。其中少數(shù)以此為突出表現(xiàn)，使患者或醫(yī)師誤認(rèn)為有胃腸炎等其他胃腸病，以致誤診。

　?。?）心律失常心律失常見于75%～95%以上的患者，多發(fā)生于起病后l—2周內(nèi)，尤其24小時(shí)內(nèi)，可伴乏力、頭暈、昏厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常為最多，如頻發(fā)性室早、陣發(fā)性室性心動過速和室顫。尤其是室性過早搏動（>5次/分鐘），成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性或R波落在T波上常預(yù)示可能發(fā)生室速或室顫。各種房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見；嚴(yán)重者可出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最嚴(yán)重者因室顫或心室停頓而引起心臟驟停，以室顫為常見，是急性期引起死亡的主要原因之一。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　?。?）低血壓和休克　疼痛期中常有血壓降低，可持續(xù)數(shù)周后再上升，且常不能恢復(fù)以往的水平，未必是休克。如疼痛緩解，而收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)而快，大汗淋漓，尿量減少（每小時(shí)<20ml），神志遲鈍，甚至昏厥則為休克的表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)至l周內(nèi)發(fā)生，見于20%的病人。嚴(yán)重的休克可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可反復(fù)出現(xiàn)。

　?。?）心力衰竭　心力衰竭主要是急性左心衰，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生或疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。發(fā)生率約20%～48%，為梗死后心臟收縮力顯著降低所致。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。右心室梗死患者，一開始即可出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)，伴低血壓或休克。