風(fēng)熱瘡病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證論治、鑒別診斷是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　風(fēng)熱瘡的病因病機(jī)

　　風(fēng)熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。亦稱風(fēng)癢。相當(dāng)于西醫(yī)的玫瑰糠疹。其特點(diǎn)是：初發(fā)時(shí)多在軀干部先出現(xiàn)玫瑰紅色母斑，上有糠秕樣鱗屑，繼則分批出現(xiàn)較多、形態(tài)相仿而較小的子斑。中醫(yī)文獻(xiàn)早有記載，《外科秘錄》稱“風(fēng)熱瘡”，《外科正宗》稱“風(fēng)癬”，如《外科正宗。頑癬第七十六》云：“風(fēng)癬如云朵，皮膚嬌嫩，抓之則起白屑。”

　　過(guò)食辛辣炙煿，或情志抑郁化火，導(dǎo)致血分蘊(yùn)熱，熱傷陰液而化燥生風(fēng)，復(fù)感風(fēng)熱外邪，內(nèi)外合邪，風(fēng)熱凝滯，郁閉肌膚，閉塞腠理而發(fā)病?！夺t(yī)宗金鑒》稱之為“血疳”，說(shuō)：“此證由風(fēng)熱閉塞腠理而成，形如紫疥，痛癢時(shí)作，血燥多熱。”

　　風(fēng)熱瘡的臨床表現(xiàn)

　　風(fēng)熱瘡好發(fā)于青年和中年人，以春秋季多見(jiàn)。

　　本病皮損最先在軀干或四肢近端某處出現(xiàn)，皮損為一個(gè)約如指蓋大小或稍大的圓形或橢圓形的淡紅色或黃紅色鱗屑斑，稱為原發(fā)斑或母斑，這種母斑易被患者忽視。母斑出現(xiàn)1～2周后，即在軀干及四肢近端出現(xiàn)多數(shù)與母斑相似而形狀較小的紅斑，稱為子斑或繼發(fā)斑。皮損或橫或斜，橢圓形，長(zhǎng)軸與皮紋走行一致，中心略有細(xì)微皺紋，邊緣不整，略似鋸齒狀，表面附有少量糠秕狀細(xì)小鱗屑，多數(shù)孤立不相融合。子斑出現(xiàn)后，母斑顏色較為暗淡。斑疹顏色不一，自鮮紅至褐色、褐黃或灰褐色不等。皮損好發(fā)于胸、背、腹、四肢近端、頸部，尤以胸部?jī)蓚?cè)多見(jiàn)，少數(shù)也可見(jiàn)于股上部，但顏面及小腿一般不發(fā)生，黏膜偶有累及醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理。

　　患者有不同程度的瘙癢，部分患者初起可伴有周身不適，頭痛，咽痛，輕度發(fā)熱，頸或腋下臖核腫大等全身癥狀。

　　本病預(yù)后良好，一般約經(jīng)4～6周可自然消退，皮膚恢復(fù)正常，不遺留任何痕跡；亦有遷延2～3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)一段時(shí)間才痊愈者。愈后一般不復(fù)發(fā)。

　　風(fēng)熱瘡的鑒別診斷

1.圓癬一般皮疹數(shù)目不多，中心有自愈傾向，四周常有紅暈、丘疹、小水皰等。

　　2.紫白癜風(fēng)多發(fā)于胸背、頸側(cè)、肩胛等處；皮損為黃豆到蠶豆大小的斑片，微微發(fā)亮，先淡紅或赤紫，將愈時(shí)呈灰白色斑片。

　　3.白疕皮損為大小不等的紅色斑片，其上覆有較厚的銀白色鱗屑，搔抓后有露水珠樣點(diǎn)狀出血；病程較長(zhǎng)，易在冬季復(fù)發(fā)。

　　風(fēng)熱瘡的辨證論治

　　本病以疏風(fēng)清熱止癢為主要治法。初期以疏風(fēng)清熱為主；后期以養(yǎng)血活血為主。

　　（1）內(nèi)治

　?、亠L(fēng)熱蘊(yùn)膚證

　　證候：發(fā)病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅色斑片，中心有細(xì)微皺紋，表面有少量糠秕狀鱗屑；伴心煩口渴，大便干，尿微黃；舌紅，苔白或薄黃，脈浮數(shù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理。

　　治法：疏風(fēng)清熱止癢。

　　方藥：消風(fēng)散加白僵蠶、紫荊皮。癢甚者，加白鮮皮、地膚子。

　?、陲L(fēng)熱血燥證

　　證候：皮疹為鮮紅或紫紅色斑片，鱗屑較多，皮損范圍大，瘙癢較劇，伴有抓痕、血痂等；舌紅，苔少，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥。

　　方藥：涼血消風(fēng)散加水牛角粉、牡丹皮。

　?。?）外治

　　①用三黃洗劑外搽，或5%～10%的硫黃軟膏外涂，或2號(hào)癬藥水外搽，每天3～4次。

　　②用苦參片30g、蛇床子30g、川椒12g、明礬12g煎湯外洗患處。