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氣血失常中醫(yī)病機

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  氣血失常是指氣和血虧損不足、生理功能異常及氣與血關(guān)系失調(diào)等病理變化。

  1.氣的失常主要包括氣虛和氣機失調(diào)兩個方面的病理變化。

  (1)氣虛:氣虛是指氣不足,導(dǎo)致臟腑組織功能減退、抗病能力下降的病理狀態(tài)。氣虛的形成多由先天稟賦不足、后天失調(diào)及臟腑功能失調(diào)致氣的生成不足。

  氣虛的病變表現(xiàn)為推動無力、固攝失職、氣化不足等異常改變,如精神疲乏、少氣懶言、自汗出、易于感冒等。氣虛病變進(jìn)一步發(fā)展,還可導(dǎo)致精、血、津液的多種病變。

 ?。?)氣機失調(diào):氣機失調(diào)是指氣的升降出入運動失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等方面的病理狀態(tài)。

  氣滯:是指氣運行不暢而郁滯的病理變化。多由于情志抑郁,或痰濕、食積、瘀血等實邪阻滯,影響到氣的正常流通,形成局部或全身的氣機不暢或阻滯不通,從而導(dǎo)致某些臟腑、經(jīng)絡(luò)功能障礙。在臨床上以肺氣壅滯、脾胃氣滯、肝郁氣滯為多見。由于氣機郁滯不暢是氣滯的病機特點,故氣滯局部以悶、脹、痛等癥為常見表現(xiàn)。

  氣逆:是指氣機升降失常,氣逆于上的病理狀態(tài)。氣逆的發(fā)生,多由情志內(nèi)傷,或飲食不當(dāng),或外邪侵犯,或痰濁壅滯等原因,使臟腑之氣不降反升或升之太過所致。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理氣逆病變以肺、胃、肝等臟腑為多見。如肺氣上逆,可見咳嗽、氣喘;胃氣上逆,可見惡心、嘔吐;肝氣上逆,可見頭脹,頭痛,面紅目赤,甚則血隨氣逆而見咯血、吐血等。

  氣陷:氣陷是以氣虛無力升舉為主要特征的一種病理狀態(tài)。多由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而致,與脾氣虛的關(guān)系最為密切。脾主升,脾氣虛弱,升舉無力,易導(dǎo)致氣陷,故又稱“中氣下陷”。主要表現(xiàn)為內(nèi)臟下垂,如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等,并可伴見腰腹脹滿重墜、便意頻頻以及短氣乏力等癥。

  氣閉:氣閉是指氣的出入受阻,臟腑經(jīng)絡(luò)氣機閉塞不通的一種病理狀態(tài)。多因情志抑郁,或外邪、痰濁等阻滯氣機出入所致。氣閉病變大多病情較急,常表現(xiàn)為突然昏厥、不省人事、四肢欠溫、呼吸困難、面唇青紫等。

  氣脫:氣脫是指氣不內(nèi)守而外脫散失,導(dǎo)致機體功能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。多因久病、重病,正氣極度虛損,以致氣不內(nèi)守而散失,或因大汗、大出血、頻繁吐瀉等,致使氣隨津泄或氣隨血脫所致。臨床表現(xiàn)為面色蒼白、汗出不止、四肢厥冷、脈微欲絕等癥。

  2.血的失常主要包括血虛、血瘀、血熱、出血等方面的病理變化。

  血虛:血虛是指血液不足,濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。其形成的原因:一是失血過多,血液未能及時生成補充;二是化源不足,血液生成減少;三是久病或勞神過度等因素,致陰血耗損;四是瘀血阻滯,新血不生。臨床表現(xiàn)以眩暈、面色無華、唇、舌、爪甲淡白無華等為主要特征。

  血瘀:血瘀是指血液運行不暢的病理狀態(tài)。多因氣滯而使血行受阻;或因氣虛而使血行遲緩;或因痰阻于脈絡(luò),阻礙血行;或因寒邪入血,血為寒凝;或因邪熱煎熬,血液粘稠等,均可形成血瘀,甚則血液瘀結(jié)而成瘀血。血液瘀滯于臟腑、經(jīng)絡(luò)等某一局部時,則使局部經(jīng)脈不通,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理表現(xiàn)為疼痛,多為刺痛而有定處,甚則形成腫塊,稱為癥積。同時伴見皮膚、面、唇、舌青紫色暗等表現(xiàn)。一般認(rèn)為,血瘀與瘀血的概念不同。血瘀是指血液運行瘀滯不暢的病理,而瘀血則是血液運行失常的病理產(chǎn)物,又可成為繼發(fā)性致病因素。但二者密切相關(guān),血液瘀滯可形成瘀血,瘀血內(nèi)阻又可致血行不暢。

  血熱:血熱是指血分有熱,血流加速的病理狀態(tài)。多因外感熱邪,或寒邪入里化熱,或情志郁結(jié)化火,傷及血分所致。血分有熱,血液運行加速,則灼傷脈絡(luò),迫血妄行。熱邪既可擾亂心神,又可煎熬陰血津液,故血熱的病理變化,以既有熱象,又有動血、擾神及傷陰為特點。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、面赤舌紅、心煩、脈數(shù),甚則出血、神昏等癥。

  出血:出血是指血液溢于脈外的病理狀態(tài)。形成原因多由火氣上逆,或熱邪迫血妄行,或氣虛不能固攝,或外傷損傷脈絡(luò)所致。出血主要有吐血、咳血、便血、尿血、月經(jīng)過多、以及鼻衄、齒衄、肌衄等。由于出血的原因、部位不同,出血的具體表現(xiàn)及病理亦各不相同。

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