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中醫(yī)學(xué)理論體系的確立——理論框架的構(gòu)建

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡稱《內(nèi)經(jīng)》)的問世,是先秦醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果。此書約成書于戰(zhàn)國至秦漢時期,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理東漢至隋唐仍有修訂和補充。《內(nèi)經(jīng)》包括《素問》和《靈樞》兩部分,共18卷162篇。它是幾代醫(yī)學(xué)家共同勞動創(chuàng)造的,是先秦醫(yī)學(xué)經(jīng)驗和理論的總結(jié),內(nèi)容十分豐富。該書全面論述了人與自然的關(guān)系,人體的生理、病理及疾病的診斷、防治等,不但為中醫(yī)學(xué)理論體系的確立奠定了基礎(chǔ),同時也是中醫(yī)學(xué)在理論與實踐諸方面繼續(xù)發(fā)展的基石。

  《內(nèi)經(jīng)》注重整體觀念,既強調(diào)人體自身是一個有機整體,又強調(diào)人與自然、社會環(huán)境密切相關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,人體結(jié)構(gòu)的各個組成部分都不是孤立的,而是彼此相聯(lián)的,這種聯(lián)系表現(xiàn)在生理與病理、臟腑與經(jīng)絡(luò)等各個方面。《內(nèi)經(jīng)》將人體內(nèi)的臟腑與體表的組織器官一一作了聯(lián)系,并認(rèn)為某一部分發(fā)生的局部病變,可以影響到整個身體或其他器官,因而在治療上重視局部與整體的聯(lián)系。《內(nèi)經(jīng)》又提出了人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的觀點,人的健康與疾病,直接受到四時氣候變化、地理環(huán)境優(yōu)劣以及社會政治經(jīng)濟地位變化的影響,因而強調(diào)在醫(yī)療實踐中,必須因時、因地、因人制宜,才能作出正確的診斷和適宜的治療。

  《內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)地將陰陽五行學(xué)說引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,以解釋人體的生理功能、病理變化及指導(dǎo)疾病的診斷和防治?!秲?nèi)經(jīng)》把陰陽的對立統(tǒng)一看成是世界萬物的普遍規(guī)律,指出:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,在正常情況下,人體內(nèi)的陰陽兩方面是平衡協(xié)調(diào)的。一旦這種平衡遭到破壞,人體就會生病。論病因,則說“夫邪之生也,或生于陰,或生于陽”(《素問·調(diào)經(jīng)論》);論發(fā)病,則說“合而病至,偏害陰陽”(《素問·著至教論》);論病機,則概括為:陽勝則熱,陰勝則寒,陽虛則寒,陰虛則熱。診斷時應(yīng)辨明病證之屬陰屬陽,而治療時則要調(diào)整陰陽,使之恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)?!秲?nèi)經(jīng)》運用五行學(xué)說,解釋人體的生命活動與自然界變化的關(guān)系,將世間各種事物和現(xiàn)象,包括四季氣候的變化、人體的生理病理乃至精神狀態(tài),都分歸于五行中,并認(rèn)為人體內(nèi)的臟腑器官也存在著“相生相克”的聯(lián)系。因此,《內(nèi)經(jīng)》將五行學(xué)說引入醫(yī)學(xué),其最大的特點就是說明人體各臟腑組織器官,并非彼此孤立,而是相互聯(lián)系的。在生理上相互資助,相互制約,維持了人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一;在病理上相互影響,一臟有病,可影響其他臟器。這無疑是符合辯證法思想的。

  《內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)立了藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說。《內(nèi)經(jīng)》較詳細(xì)地描述了五臟六腑各自不同的生理功能,這是總結(jié)了秦漢以前古人整體觀察的結(jié)果,并與古代解剖知識相結(jié)合得出的。如《內(nèi)經(jīng)》指出:“心主身之血脈”:“心者,君主之官也,神明出焉”。前者的發(fā)現(xiàn)無疑與當(dāng)時解剖進(jìn)步有關(guān),而后者則是通過整體觀察得出的?!秲?nèi)經(jīng)》在提倡人體解剖的基礎(chǔ)上,更重視用整體觀察的方法來認(rèn)識臟腑的生理功能,把呼吸、循環(huán)、消化、排泄、生殖、免疫、精神等各種功能活動分屬于五臟,從而建立起以五臟為中心的五大生理系統(tǒng),初步形成了藏象學(xué)說?!秲?nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)學(xué)說尤有精辟的論述,不但對十二經(jīng)脈的循行走向,絡(luò)屬臟腑及其所主病癥均有明確記載,而且對奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部及十五別絡(luò)的走向、分布、功能亦有記敘。與長沙馬王堆漢墓出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》相比,《內(nèi)經(jīng)》不僅由十一條經(jīng)脈發(fā)展為十二條經(jīng)脈,而且其循行走向很有規(guī)律,各經(jīng)之間相互銜接,起到了聯(lián)絡(luò)表里上下、運行氣血及調(diào)節(jié)身體各部機能活動的作用?!秲?nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前人們對經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識,并使之系統(tǒng)化、理論化,創(chuàng)立了經(jīng)絡(luò)學(xué)說。

  《難經(jīng)》是一部與《黃帝內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍,相傳系秦越人(扁鵲)所作。該書內(nèi)容簡要,辨析精微。全書所述以基礎(chǔ)理論為主,涉及生理、病理、診斷、治療等各個方面,尤其對脈學(xué)有較詳悉而精當(dāng)?shù)恼撌?,對?jīng)絡(luò)學(xué)說以及臟腑學(xué)說中的命門、三焦的論述,則在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上有所闡揚和發(fā)展。該書補充了《內(nèi)經(jīng)》的不足,與《內(nèi)經(jīng)》一樣,成為后世指導(dǎo)臨床實踐的理論基礎(chǔ)。

  《傷寒雜病論》的成書,確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的原則。該書為東漢時張機(字仲景)所著。他以六經(jīng)論傷寒,以臟腑辨雜病,提出了“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的辨證論治原則,使中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實踐緊密結(jié)合起來,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

  綜上所述,《黃帝內(nèi)經(jīng)》討論了整體觀念,將陰陽五行學(xué)說引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并加以發(fā)展,精辟地論述了臟腑經(jīng)絡(luò),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理確定了中醫(yī)學(xué)的基本理論。張機《傷寒雜病論》又確立了辨證論治的原則。因此,秦漢時期這兩部醫(yī)學(xué)巨著的問世,標(biāo)志著醫(yī)學(xué)發(fā)展的飛躍,即由原先零散的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療經(jīng)驗,上升為系統(tǒng)的理論,并建立起獨特的醫(yī)學(xué)理論框架,推動著醫(yī)學(xué)沿著正確方向繼續(xù)發(fā)展。

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