中醫(yī)診斷和治療疾病有三種手段，即辨病治療、辨證論治和對(duì)癥治療。而三者之中，中醫(yī)又特別重視辨證論治，辨證論治是中醫(yī)所特有而西醫(yī)沒(méi)有的，對(duì)癥治療，就是俗語(yǔ)說(shuō)的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳、見(jiàn)血止血等。辨病治療，就是根據(jù)診斷是什么病則用什么藥。辨證論治是中醫(yī)精華所在。這里，我們首先要了解病、證、癥的區(qū)別。

　　證的涵義了解以后，對(duì)于辨證，就容易理解了。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種證。如上證中的惡寒、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理頭痛源于問(wèn)診；鼻塞、咳嗽源于聞診；痰黃稠、流濁涕、舌尖紅、苔薄黃源于望診；發(fā)熱、脈浮數(shù)源于切診。綜合分析病因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱；疾病性質(zhì)為熱證；病位在肺系統(tǒng)；邪正關(guān)系為實(shí)證。則概括判斷為風(fēng)熱犯肺證。

　　論治，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證和論治是先后不同的兩個(gè)階段。前者是后者的前提和依據(jù)，后者是前者的目的。

　　既然證是階段性的、動(dòng)態(tài)性的，自然就會(huì)出現(xiàn)同一種疾病由于疾病發(fā)展階段不同或病人機(jī)體的反應(yīng)性不同，則其病理變化就會(huì)不同，即證不同，根據(jù)辨證論治原則，治法也就不同，這種情況稱為“同病異治”；即同一疾病，由于病變階段不同，治法不同。例如：同一麻疹病，早期、中期和后期，由于其證不同，治療也就不同。早期宜透發(fā)為主；中期宜清熱解毒為主；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理后期宜養(yǎng)陰為主。由于病人機(jī)體反應(yīng)性不同，又由于證是內(nèi)外因作用的綜合表現(xiàn)，所以，即使同一疾病在同一階段，由于機(jī)體的反應(yīng)性（內(nèi)因）不同，不同個(gè)體亦會(huì)出現(xiàn)不同的證，從而治法的不同。例如，感染同一感冒病毒，在不同的個(gè)體，則會(huì)出現(xiàn)風(fēng)寒或風(fēng)熱表證；表虛證或表實(shí)證等，所用的方劑有麻黃湯、桂枝湯、銀翹散等的區(qū)別。所以，要想自始至終使用一個(gè)方劑來(lái)治療一種疾病是不符合辨證施治的要求的。

　　與此相反，不同疾病，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化，即相同的證，根據(jù)辨證論治的原則，又可采用相同的治法，這種情況稱為“異病同治”。例如：脫肛和子宮脫垂，是兩種不同的病，但中醫(yī)認(rèn)為，二者都是由于中氣下陷引起的，二者發(fā)病的病機(jī)和證相同，所以治療都用補(bǔ)中益氣升舉陽(yáng)氣之法。

　　辨證方法（或綱領(lǐng)）概括起來(lái)，主要有八綱辨證、病因辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、三焦辯證方法常常是幾個(gè)結(jié)合在一起運(yùn)用的，多個(gè)辨證方法的組合，才能滿足辨證的需要。證確定了以后，就是處方用藥。由于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣不同，所以，即使辨證相同，方藥亦不盡相同。開始，是一人一方。后來(lái)，有些方劑經(jīng)過(guò)許多患者反復(fù)使用，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理被認(rèn)為對(duì)某個(gè)病證特別有效，這樣的方劑便成為經(jīng)典方和經(jīng)驗(yàn)方。這些方劑對(duì)應(yīng)的證便成了方證。這里的方證除了該方劑特有的內(nèi)涵外，還具有上述的八綱辨證、臟腑辨證或病因辨證等方法的內(nèi)涵。

　　辨證論治體現(xiàn)了整體水平、個(gè)體性（以患者為主體）和靈活性的特點(diǎn)。由于是個(gè)體性的一對(duì)一的治療，所以更切合實(shí)際。但是，每一種病都有其自身的特殊矛盾，都有其特殊的發(fā)展變化規(guī)律，中醫(yī)長(zhǎng)期只重視“證”的觀察研究而一定程度上輕慢了對(duì)病的觀察研究，因而對(duì)病的特殊性的認(rèn)識(shí)和針對(duì)性的治療藥物則相對(duì)較少，這是辨證論治有待完善的地方。前人亦已經(jīng)注意到這個(gè)問(wèn)題，如清朝徐靈胎在《蘭臺(tái)軌范》序中說(shuō)：“病必有主方，一病必有主藥”。但是由于長(zhǎng)期輕慢了對(duì)病的觀察研究，所以，迄今在這方面積累的資料尚不算多。今天，對(duì)很多疾病都有了比較清楚的認(rèn)識(shí)，因此，如何找出病-證-方的規(guī)律，這是我們努力的方向。

　　通過(guò)對(duì)辨證論治這一特點(diǎn)的學(xué)習(xí)，我們要了解證的概念；了解辨證論治的實(shí)際內(nèi)容；并通過(guò)與對(duì)癥治療、辨病治療的對(duì)比，加深對(duì)辨證論治的理解，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)例子充分認(rèn)識(shí)“同病異治，異病同治”的道理所在。