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肺在形、竅、志、液、時的關(guān)系

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  1.在體合皮,其華在毛皮毛,包括皮膚、汗腺、毫毛等組織,是一身之表。它們依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤,具有防御外邪,調(diào)節(jié)津液代謝,調(diào)節(jié)體溫和輔助呼吸的作用。肺與皮毛相合,是指肺與皮毛的相互為用關(guān)系。

  肺對皮毛的作用,主要有二:①肺氣宣發(fā),宣散衛(wèi)氣于皮毛,發(fā)揮衛(wèi)氣的溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔及防御外邪侵襲的作用。②肺氣宣發(fā),輸精于皮毛,即將津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋養(yǎng)之,使之紅潤光澤。若肺精虧、肺氣虛,既可致衛(wèi)表不固而見自汗或易感冒,又可因皮毛失濡而見枯槁不澤。

  皮毛對肺的作用,也主要有二:①皮毛能宣散肺氣,以調(diào)節(jié)呼吸。《內(nèi)經(jīng)》把汗孔稱作“玄府”,又叫“氣門”,是說汗孔不僅是排泄汗液之門戶,而且也是隨著肺的宣發(fā)和肅降進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換的部位。②皮毛受邪,可內(nèi)合于肺。如寒邪客表,衛(wèi)氣被郁遏,可見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗、脈緊等癥,若伴有咳喘等癥,則表示病邪已傷及肺臟。故治療外感表證時,解表與宣肺常同時并用。

  2.在竅為鼻之所以稱鼻為肺之竅,是因為鼻為呼吸之氣出入的通道,與肺直接相連。鼻為呼吸道之最上端,通過肺系(喉嚨、氣管等)與肺相聯(lián),具有主通氣和主嗅覺的功能。鼻的通氣和嗅覺功能醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,都必須依賴肺氣的宣發(fā)作用。肺氣宣暢,則鼻竅通利,呼吸平穩(wěn),嗅覺靈敏;肺失宣發(fā),則鼻塞不通,呼吸不利,嗅覺亦差。故曰:“鼻者,肺之官也”(《靈樞·五閱五使》):“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣”(《靈樞·脈度》)。臨床上常把鼻的異常變化作為診斷肺病的依據(jù)之一,而治療鼻塞流涕、嗅覺失常等病證,又多用辛散宣肺之法。

  3.在志為憂(悲)關(guān)于肺之志,有兩種說法,“悲”或者“憂”。悲和憂雖然略有不同,但其對人體生理活動的影響是大致相同的,因而憂和悲同屬肺志。悲憂皆為人體正常的情緒變化或情感反映,由肺精、肺氣所化生,是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。過度悲哀或過度憂傷,則屬不良的情志變化,對人體的影響主要是損傷肺精、肺氣,或?qū)е路螝獾男颠\(yùn)動失調(diào)?!端貑?middot;舉痛論》說:“悲則氣消。”悲傷過度,可出現(xiàn)呼吸氣短等肺氣不足的現(xiàn)象。反之,肺精氣虛衰或肺氣宣降失調(diào)時,機(jī)體對外來非良性刺激的耐受能力下降,易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。

  4.在液為涕涕,即鼻涕,為鼻黏膜的分泌液,有潤澤鼻竅的作用。鼻涕由肺精所化,由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅,故《素問·宣明五氣》說:“五臟化液……肺為涕。”肺精、肺氣的作用是否正常,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理亦能從涕的變化中得以反映。如肺精、肺氣充足,則鼻涕潤澤鼻竅而不外流。若寒邪襲肺,肺氣失宣,肺之精津被寒邪所凝而不化,則鼻流清涕;肺熱壅盛,則可見喘咳上氣,流涕黃濁;若燥邪犯肺,則又可見鼻干而痛。

  5.與秋氣相通應(yīng)五臟與自然界四時陰陽相通應(yīng),肺主秋。肺與秋同屬于五行之金。時令至秋,暑去而涼生,草木皆凋。人體肺臟主清肅下行,為陽中之陰,同氣相求,故與秋氣相應(yīng)。秋季之肅殺,是對夏氣生長太過的削減;肺氣之肅降,是對心火上炎太過的制約。肺與秋氣相通,故肺金之氣應(yīng)秋而旺,肺的制約和收斂功能強(qiáng)盛。時至秋日,人體氣血運(yùn)行也隨“秋收”之氣而衰落,逐漸向“冬藏”過渡。故養(yǎng)生家強(qiáng)調(diào),人氣亦當(dāng)順應(yīng)秋氣而漸收。治療肺病時,秋季不可過分發(fā)散肺氣,而應(yīng)順其斂降之性。此外,秋季氣候多清涼干燥,而肺為清虛之臟,喜潤惡燥,故秋季易見肺燥之證,臨床常見干咳無痰、口鼻干燥、皮膚干裂等癥。

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