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十問(wèn)歌—問(wèn)飲食與口味

  《十問(wèn)歌》即是:“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便,五問(wèn)飲食六問(wèn)胸,七聾八渴俱當(dāng)辨,九問(wèn)舊病十問(wèn)因,再兼服藥參機(jī)變;婦女尤必問(wèn)經(jīng)期,遲速閉崩皆可見(jiàn);再添片語(yǔ)告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)。”

  問(wèn)飲食與口味包括詢(xún)問(wèn)口渴、飲水、進(jìn)食、口味等幾個(gè)方面。應(yīng)注意有無(wú)口渴、飲水多少、喜冷喜熱、食欲情況、食量多少,食物的善惡、口中有無(wú)異常的味覺(jué)和氣味等情況。

  1、問(wèn)口渴與飲水

  詢(xún)問(wèn)患者口渴與飲水的情況,可以了解患者津液的盛衰和輸布情況以及病證的寒熱虛實(shí)。

 ?。╨)口不渴:為津液未傷,見(jiàn)于寒證或無(wú)明顯,熱邪之證。

 ?。?)口渴:口渴總由津液不足或輸布障礙所致。臨床可見(jiàn)如下情況。

 ?、倏诳识囡嫞杭床∪丝诳拭黠@,飲水量多,是津液大傷的表現(xiàn)。多見(jiàn)于實(shí)熱證,消渴病及汗吐下后。

 ?、诳什欢囡嫞杭床∪穗m有口干或口渴感覺(jué),但又不想喝水或飲水不多。是津液輕度損傷或津液輸布障礙的表現(xiàn)??梢?jiàn)于陰虛、濕熱、痰飲、瘀血等證。

  臨床上口渴與飲水的辨證應(yīng)根據(jù)口渴的特點(diǎn)、飲水的多少和有關(guān)兼癥來(lái)加以綜合分析。

  2、問(wèn)食欲與食量

  詢(xún)問(wèn)患者的食欲與食量,可以判斷患者脾胃功能的強(qiáng)弱,疾病的輕重及預(yù)后。

 ?。?)食欲減退與厭食:食欲減退,又稱(chēng)“納呆”、“納少”,即病人不思進(jìn)食。厭食又稱(chēng)惡食即厭惡食物。不思飲食與厭惡食物,大體上有兩種情況,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理一是不知饑餓不欲食,二是雖饑亦不欲食或厭惡食物。二者病機(jī)均屬脾胃不和消化吸收功能減弱所致。

 ?、偈秤麥p退,患者不欲食,食量減少,多見(jiàn)于脾胃氣虛、濕邪困脾等證。

 ?、趨捠常嘁騻扯?。若婦女妊娠初期,厭食嘔吐者,為妊娠惡阻。

 ?、垧嚥挥常腔颊吒杏X(jué)饑餓而又不想進(jìn)食,或進(jìn)食很少,亦屬食欲減退范疇??梢?jiàn)于胃陰不足證。

  (2)多食易饑,是患者食欲亢進(jìn),食量較多,食后不久即感饑餓,又稱(chēng)為“消谷善饑”,臨床多伴有身體逐漸消瘦等癥狀。可見(jiàn)于胃火亢盛、胃強(qiáng)脾弱等證。亦可見(jiàn)于消渴病。

  總由胃的腐熟太過(guò)而致。

 ?。?)偏嗜,是指嗜食某種食物或某種異物。其中偏嗜異物者,又稱(chēng)異嗜,若小兒異嗜,喜吃泥土、生米等異物,多屬蟲(chóng)積。若婦女已婚停經(jīng)而嗜食酸味,多為妊娠。

  詢(xún)問(wèn)食欲與食量時(shí),還應(yīng)注意進(jìn)食情況如何。如病人喜進(jìn)熱食,多屬寒證;喜進(jìn)冷食多屬熱證。進(jìn)食后稍安,多屬虛證;進(jìn)食后加重,多屬實(shí)證或虛中夾實(shí)證。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理疾病過(guò)程中,食欲漸復(fù),表示胃氣漸復(fù),預(yù)后良好;反之,食欲漸退,食量漸減,表示胃氣漸衰,預(yù)后多不良。若病重不能食,突然暴食,食量較多,是脾胃之氣將絕的危象,稱(chēng)“除中”。實(shí)際上是中氣衰敗,死亡前兆,屬“回光反照”的一種表現(xiàn)。

  3、口味

  口味,是指病人口中的異常味覺(jué)??诘ξ?,多因脾胃氣虛而致。口甜,多見(jiàn)于脾胃濕熱證??谡衬?,多屬濕困脾胃。口中泛酸,可見(jiàn)于肝膽蘊(yùn)熱證。若口中酸腐,多見(jiàn)于傷食證。

  口苦,屬熱證的表現(xiàn),可見(jiàn)于火邪為病和肝膽郁熱之證??谙蹋鄬?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/shenbing/" target="_blank" title="腎病" class="hotLink" >腎病及寒證。

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