骨鯁是指魚骨或其他骨類梗于咽喉或食道，以致咽喉疼痛，吞咽不利，甚至因此感染邪毒，而致咽喉肌膜腐爛化膿。更重者，也有引起窒息的危險。

　　1、有骨鯁史。咽喉有異物感，或刺痛，或劃痛，吞咽時尤甚，甚至痛及胸背。傷口染毒時，可有發(fā)現(xiàn)全身癥狀。

　　2、檢查發(fā)現(xiàn)骨刺，即可明確診斷。若骨鯁位于食道，則應作X光鋇餐食道檢查，以協(xié)作診斷。

　　3、本病患者咽喉疼痛，又找不到異物，診斷不明確時，醫(yī)學教育網整理應注意與風熱乳蛾、喉癰相鑒別。風熱乳蛾檢查可見喉核紅腫，甚者喉核表面有白腐物，無誤吞異物史。喉癰可見咽喉局部紅腫高突，癰腫成膿則觸之有波動感，穿刺可抽出膿液，故不難鑒別。

　　由于飲食不慎，小兒進食時哭笑，老人牙齒缺如，咀嚼困難等原因而誤將魚刺或其他骨類鯁于咽喉、食道，鑄成本病。

　　若骨刺刺人過深，停留過久，或取出方法不當，誤損肌肉，感染邪毒，則可使氣血凝滯，化熱成腐，變成喉癰之癥。

　　治療上，對能見到的異物，應即用鉗取出；見不到者，可用內治法。

　　[證見]咽喉有異物感，吞咽時疼痛尤甚。檢查可見喉核或喉關、舌根、喉底、會厭、梨狀窩附近有損傷或骨刺。異物較深者，疼痛可波及胸背；若骨刺刺傷肌膜血絡，可見唾涎帶血；患處染毒，則紅腫化腐，疼痛加劇，吞咽困難，并見發(fā)熱等全身癥狀。

　　[治法]軟化骨質，松脫骨鯁，清熱解毒，止痛防腐。

　　[方藥]

　　1、威靈仙30克，水2碗煎成半碗，加白醋半碗徐徐咽下，日服l—2劑。

　　2、砂仁、草果、威靈仙、烏梅各10克，白糖30克，水煎成3—4碗，連續(xù)飲盡。以上兩方，如服藥4劑無效者，應在喉鏡或食道鏡下取出骨刺，以免購誤病情。

　　3、若患處紅腫、腐爛、化膿，宜清熱解毒。方用：三黃涼脯散（《經驗喉科紫珍集》）加減處方：黃芩12克，黃連12克，黃柏12克，金銀花15克，赤芍15克，醫(yī)學教育網整理其他療法玄參15克，青皮10克，天花粉15克，薄荷6克（后下），射干12克，甘草6克。水煎服。

　　（1）鉗取骨刺檢查咽喉部，發(fā)現(xiàn)骨刺者用鉗取出。

　?。?）位于舌根、會厭谿、梨狀窩等處的異物，應及早在間接喉鏡下用鉗子取出。

　?。?）骨刺位于食者，應在食道鏡下取出。

　　預防調護

　?。?）進食進應細心咀嚼，不要談笑，對有骨刺的食物要倍加注意。小兒進食有刺的食物，最好能剔除骨刺后再進食。

　?。?）骨鯁后，應及時到醫(yī)院就診。切不可用吞飯團、饅頭、韭菜等，企圖把異物咽下。此法不可靠，反而有可能使異物推向深處，增加治療上的困難。

　?。?）若咽喉被骨刺劃傷者，最好進食冷流質1~2天，注意口腔清潔，以減輕疼痛及預防感染。